proceso de enfermeria materno infantil

INFORMACION DE IDENTIFICACION
INICIALES DEL NIÑO: M.C.G FECHA DE NACIMIENTO: 08/Jul/2014
SERVICIO: Oncologia Cama: 8 DX: Tumor neuroectodermico primitivo
SEXO: Femenino EDAD: 2 años PESO: 6.76kg LONGITUD O TALLA: 89 cm
SIGNOS VITALES
T/A: 100/60
T: 37.8
FC: 110 LPM
FR:25 RPM
HOJA DE INGRESO
Paciente que inicia su padecimiento hace un mes con disminución de la fuerza en extremidadsuperior derecha, continua con dificultad de la marcha, sin progresión, hace una semana inicia con alzas térmicas no cuantificadas, tos productiva, dolor abdominal no especificado.
Inicia hace aproximadamente un mes previo a su ingreso al notar disminución de la fuerza en extremidad superior derecha, continuando con dificultad de la marcha sin progresión de esta. Refiere comportamiento habitual conhabla reservada. Continúa con la misma sintomatología con progresión de la perdida de la fuerza de la mano derecha. Una semana previa inicia con alzas térmicas no cuantificadas, tos productiva, dolor abdominal no especificado, maneja en su centro de salud paracetamol, amoxilina, acido clavulanico y dextrometorfano remitiendo cuadro. Un dia previo inicio con vomito de contenido gástrico, vomitandoaproximadamente de 12 a 15 ocasiones y en proyectil, además hipoactividad asienica y aninamia. Dolor abdominal no especificado, irritable con dificultad para conciliar el sueño.
NOTA DE EVOLUCION
Se trata de la paciente M.C.G femenino de dos años de edad quien se encuentra en su día treinta nueve de esta unidad intrahospitalaria con los diagnósticos de tumor neuroectodermico primitivo entratamiento con quimioterapia. Paciente en el cual el día de ayer presentaba pico febril, por lo cual se continúa con antibiótico. Con uresis mayor a 200 ml cada día, actualmente sin datos de hematuria. Con pronóstico reservado a evolución.

REDACCION DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES
I PATRON PERCEPCION DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD
La madre de la paciente nos relata que la niña ingreso al hospitalpor vomito que no se le podía controlar, fiebre y por la disminución de la fuerza de la extremidad derecha. Ya en el hospital se le hicieron exámenes de laboratorio y radiografias y resulto que tenia un tumor neuroectodermico. La madre de la paciente no sabe si el tratamiento esta funcionando ya que apenas las quimioterapias van empezando.ella comenta que para que su hija se mantega lo mas posiblebien dentro la instancia hospitalaria, le da de comer en su boca, abrazarla, apapacharla, jugar, hablarle dulcemente. Ella acudió a todas sus citas prenatales, durante el embarazo tomo acido fólico y hierro. No tuvo ninguna complicación durante el embarazo ni el parto, tampoco durante el primer mes de vida de la niña. La niña señala con sus dedos que le duele su cabeza y oído, la madre añade quea veces son frecuentes los dolores de cabeza.
II PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
La alimentación de la niña es buena, come todo lo que le dan, come bien sin ninguna complicación. La niña toma biberón , bebe leche de formula cada 4 horas de 150 ml.dentro de su alimentación están las papillas de frutas y verduras, especialmente de manzana y zanahoria las toma cada 6 horas en porciones pequeñas aligual que las sopas de pasta. La niña anteriormente tomaba un suplemento alimenticio como es el fumarato ferros. La paciente presenta curvas térmicas, con una temperatura de 37.8 °c.
III PATRON DE ELIMINACION
La paciente difiere que las deposiciones que hace es una o dos veces por dia, la cual la consistencia es blanda de color marrón con cantidades regulares. No necesita ningún laxante, enemao supositorio para poder evacuar. La niña micciona 200 ml al día. La paciente no presenta ningún problema al miccionar. La niña no sabe utilizar el retrete ya que no puede caminar.
IV PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO
La paciente no sabe caminar, ya que por su edad y su disminución de la fuerza en la extremidad superior derecha, por lo consiguiente su madre la ayuda a moverse y hacer ejercicios de...