Proceso de enfermeria vih

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ACADEMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA

DOCENTE:
LIC. ENF.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA:
SRTA ESTEFANY PACHECO HOLZ

Año
2009

AREQUIPA - PERU

INTRODUCCION

EL presente proceso, es el resultado de un conjunto de trabajo y experiencias llevados a cabo en el servicio de medicina, orientada abrindar atención oportuna, eficaz y de calidez al individuo, de las actividades asistenciales.
El proceso de enfermería aplicado al paciente con VIH, nos da la oportunidad de demostrar la capacidad de identificar, priorizar y solucionar problemas, según sus características de riesgo sanitario conjuntamente con la participación de los profesionales de enfermería y médicos en el servicio de medicina.Así mismo constituye como un instrumento de medida de objetivos alcanzados en un plazo previsto, para las diversas acciones de salud aplicadas

De acuerdo a lo enfocado el presente proceso intenta dar a conocer de manera clara y concreta los objetivos, brindando acciones realizadas frente a problemas y necesidades prioritarias que influyen negativamente en la salud del paciente.

INDICE

I:ETAPA DE VALORACIÓN:

- Datos de identificación --------------------- 04
- Motivo de ingreso --------------------- 05
- Antecedentes --------------------- 05
- Examen físico --------------------- 06
- Valoración por dominios -------------------- 07

II: DIAGNOSTICO: ------------------- 09

III: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: ------------- 10
IV: EJECUCION-------------------- 14
V: EVALUACION DEL PROCESO -------------------- 14
BIBLIOGRAFÍA.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO AL PACIENTE HOSPITALIZADO

I: VALORACION:
• Servicio : Medicina
1.1 DATOS DE IDENTIFICACION:
• Hospital : Hospital “Goyeneche”
• Nombre del paciente : CECILIA APAZA DE APAZA
• Edad  :30 años
• Sexo : Femenino
• Raza: trigueña
•Fecha de Nacimiento : 1979/ 10/29
• Lugar de Nacimiento : Arequipa
• Lugar de Procedencia : Arequipa
• Grado de Instrucción. Primaria
• Ocupación: Empleada de hogar
• Estado Civil: Soltera
• Religión: Católica
• Domicilio: Cerro colorado av. los rosales
• Distrito :Arequipa
• Provincia: Arequipa
• Fecha de ingreso al hospital: 18/09/09
•Hora de hospitalización : 2:pm
• Fecha de aplicación del PAE : 25/09/09

2.- MOTIVO DE INGRESO

Paciente de sexo femenino, con serología positiva para VIH conocida desde hace 2 años. En tratamiento por tuberculosis pulmonar diagnosticada hace 4 meses, con buena evolución de la misma. Ingresó por cuadro febril de 10 días, con temperatura de hasta 38º C, cefalea difusas y un episodioconvulsivo generalizado tipo gran mal.

3.- ANTECEDENTES:
A.-ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre: vivo
Madre: viva
Hermanos: 2
Hijos: 0

B.-ANTECEDENTES PERSONALES:
HABITOS:
Bebidas alcohólicas: no
Fuma: no
Te: si
Café: si

C: ANTECEDENTESPATOLOGICOS
Quirúrgico: si
Especificar: operado de apéndice

D: ANTECEDENTES GINECOBSTRETICOS
Menarquía: 11 años
FPP: 22-06-2008 por ECO
Total de embarazos: 0
Atérmico: 0
Prematuro: 0
Aborto: 1
Hijos vivos: 0

4.- EXAMEN FISICO:
EXAMEN FISICO GENERAL:A.-Aspecto general:
Paciente en regular estado general
Cabeza: normo céfalo, sin particularidades
CARA: simétrica normal
Ojos: simétricas conjuntiva palpebral rosada adecuada.
Oídos: Pabellón auricular bien implantados, conducto auditivo externo permeable
Nariz: pirámide nasal simétrico
Boca: simétrico movible
Cuello: Cilíndrico, móvil, no adenopatías
AP. Cardiovascular:
-...
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