proceso de enfermeria

Estudio de caso terapia farmacológica

Datos biográficos y generales:
Código del cliente: J.D.R Edad: 80 años


I. Parte:
DX. sala de emergencia: Fallo congestivo cardiaco y sospecha posible de infarto miocardio. (C.H.F Y R/o MI)

Ordenes de sala de emergencia relacionada a terapia farmacológica.
a. B.M.P – ( Panel metabólicobásico)
b. A.B.G –
c. C.B.C - (Contaje completo de sangre)
d. Troponinas diario x3
e. E.K.G - Electrocardiograma
f. Furosemide 40mgs IV now and q.8hrs x3
g. Vasotec 1mgs IV stat
h. Digoxin level
i. Tridil 50mgs/0.45ss 250 to run 5 ml/hr

II. Parte :
DX. De admisión: Infarto miocardio

III. Parte :
Ordenes de admisión relacionada a terapia farmacológica.

Medicamentos
Indicacióny uso
Vías, dosis, y frecuencia
Reacciones adversas
Precauciones de enfermería
Heparine
Anticoagulante
Se usa para prevenir la formación de coágulos de sangre en quienes padecen algunas afecciones médicas. Se usa también para impedir el crecimiento de los coágulos en los vasos sanguíneos.
5000u iv push then .45ss 1000ml
with 24000u to run 12ml/hr

Enrojecimiento, dolor, moretones ollagas en el sitio de inyección de la heparina.
Caída del cabello
Sangrado, dolor en el pecho, malestar en los brazos, expectoración de sangre al toser, sudoración excesiva, dolor de cabeza intenso y repentino.
Cuando se administran dosis bajas profilácticas de heparina por vía subcutánea, el personal de enfermería debe utilizar una aguja de calibre 25 o 27 para disminuir el traumatismo tisular.No debe frotarse el lugar de la inyección para reducir la posibilidad de que se formen hematomas. Los resultados de las pruebas de laboratorio determinan la dosis de heparina, y las inyecciones deben administrarse en los momentos oportunos.
Nss 0.9
Tridil
Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. Inducción de hipotensiónen cirugía (parenteral).

250ml
50mgs to run 5ml/hr
Digestivos - Náuseas y vómitos. Pirosis.
Cardiovasculares - Hipotensión, taquicardia, colapso. Metahemoglobinemia.
Respiratorios - Disnea y taquipnea.
Neurológicos - Cefalea (el efecto secundario más común), vértigos, somnolencia, sensación de debilidad.
Dermatológicos - Cianosis, rash cutáneo, dermatitis.
Vascular - Flebitis si seadministra en venas periféricas.

En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la perfusión por lo que controlaremos periódicamente los valores de la presión arterial del paciente.
Control de la aparición de náuseas y vómitos.
Administrar en sistemas de infusión especiales, no de pvc, ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los sistemas de infusión de pvc habituales.Vasotec
Es un inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
Se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión), falla cardiaca congestiva, problema de los riñones causado por la diabetes, y para aumentar la supervivencia después de un ataque al corazón.

1mgr iv q.8hrs x2 then revaluate
Puede causar mareos, aturdimiento o debilidad. También puede causar tosseca.
Poco probables pero graves: desmayos, debilidad muscular, signos de infección (por ejemplo, fiebre, escalofríos, dolor de garganta persistente).
Bueno para el cumplimiento de los pacientes, debido a la dosis diaria única. Se puede administrar con alimentos. Los pacientes que reciben terapia diurética deben ser monitorizados estrechamente por si apareciera hipotensión. Vigilar los leucocitosy los niveles séricos de potasio. Los niveles de hematocrito y hemoglobina pueden disminuir (ojo con la anemia).





Digoxin
Es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en la insuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos.
0.5mgs IV q.8hrs x3 then o.25mgs IV daily x2 then revaluate
Los pacientes experimentan pérdida del apetito, vértigo, vómitos, diarrea,...