Proceso De Enfermeria

Programa Argentino de Medicina Paliativa-Fundación FEMEBA.
Año 2004.

Programa Argentino de Medicina Paliativa
Fundación FEMEBA.

Año 2004.

CUIDADO PALIATIVO.
GUÍAS DE TRATAMIENTO PARA ENFERMERÍA.

Enf. Roxana Bonacina, Dra. María A. Minatel,
Dra. Valeria Tedeschi, Lic. Clara Cullen
y Dr. Roberto Wenk.
Editado por Roberto Wenk.

Impreso con fondos de la Organización Mundial
dela Salud y de la Fundación Canadiense
de Cuidado Paliativo.

Esta guía se refiere a la asistencia de pacientes con enfermedad incurable avanzada.
Contiene sugerencias terapéuticas que pueden ser leídas fácilmente en poco tiempo.
Su contenido será revisado y actualizado aproximadamente cada 2 años; los autores
agradecerán a los usuarios sus sugerencias de cambios.

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Año 2004.

ÍNDICE.
Pág.
Introducción
Evaluación de síntomas
Dolor por cáncer
Disnea
Constipación
Náuseas y vómitos
Úlceras por decúbito
Linfedema

3
4
10
19
22
24
26
29

Pág.
Cavidad oral
Vía subcutánea
Ostomas
Fístulas
Delirium
Alimentación enteral
Lectura sugerida

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38
40
42
44

ABREVIATURAS.
AOAINE
cc.
Comp.
H
IV
IM
L
Mg.
min.
O
SC
SL
SOS
D5%
SF

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analgésico opioide.
anti-inflamatorio no esteroide.
centímetro cúbico.
comprimido.
hora.
intravenoso.
intramuscular.
litro.
miligramo.
minuto.
oral.
subcutáneo.
sublingual.
según necesidad.
solución dextrosa 5 %
solución fisiológica.

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Año 2004.

INTRODUCCIÓN.
Situación actual.
Muchas personas sufren innecesariamente al final de la vida, por errores de omisión (cuando no
se les provee la atención reconocida como efectiva) y por errores de selección (cuando se les provee la atención que se sabe es inefectiva). Numerosos estudios repetidamente indican que una
significativaproporción de pacientes con enfermedad incurable avanzada experimenta dolor severo, a pesar de la disponibilidad de opciones farmacológicas y no-farmacológicas efectivas para
controlar el dolor. Los demás síntomas asociados a estas enfermedades han sido menos estudiados, pero la información disponible indica que también reciben tratamiento inadecuado. En esta
situación de subtratamiento serealizan intervenciones inefectivas, y a veces agresivas que pueden prolongar y deshonrar el período de muerte. En algunos casos la atención es aceptada con
conocimiento, en otros es provista contra los deseos del paciente, pero en la mayoría es probablemente provista y aceptada con poco conocimiento o consideración de sus beneficios y riesgos.
Esto ocurre en la mayoría de los países en desarrollo, ytambién en algunos países desarrollados.
Esta situación reclama un modelo de atención diferente, aplicable en todas las disciplinas sanitarias, que considera la preservación de la vida, el alivio del sufrimiento, el respeto por las preferencias y valores personales, y la honestidad en la comunicación.
Cuidado Paliativo.
El Cuidado Paliativo es una disciplina emergente de la Medicina que ofrecela solución adecuada
porque reconoce la importancia del alivio del sufrimiento y también de la cura. Propone la aceptación de las dimensiones interpersonal, personal y espiritual de la vida, el reconocimiento de las
diferencias y cualidades de la experiencia vital, la ayuda para lograr la adaptación a la enfermedad, y la comprensión del sufrimiento sin relacionarlo completamente a los síntomaso a la fisiopatología, sino también a la situación psico-socio-espiritual.
El Cuidado Paliativo, debe su nombre a la palabra ¨paliar¨ (significa aliviar, mitigar, dar alivio transitorio sin intención de cura), tiene su origen en el Reino Unido en la década del 60 como repuesta
a las necesidades insatisfechas de los pacientes en el final de sus vidas y de sus familias. El movimiento “hospice”...