Proceso De Enfermeria

Índice

Introducción…………………………………………………..Pág. 3
Valoración…………………………………………………… Pág. 4
* Antecedentes personales…………………………. Pág. 4
* Microambiente………………………………………. Pág. 5
* Macroambiente……………………………………… Pág. 5
Estado de salud…………………………………………….. Pág. 6
* Anamnesis remota………………………………….. Pág. 6
* Anamnesis próxima………………………………… Pág. 6
Valoración de necesidades segúnHenderson………….. Pág. 7
* Examen físico general……………………………… Pág. 7
* Examen físico segmentario…………………………Pág. 7-9
* Necesidades según Henderson…………………….Pág. 10-12
Diagnostico………………………………………………….. Pág. 13 - 14
Planificación y Ejecución….………………………………..Pág. 15 - 16
Evaluación…………………………………………………....Pág.17
Conclusión…………………………………………………... Pág.
Bibliografía…………………………………………………...Pág.Introducción

En el siguiente informe describiremos un estudio realizado a Don Hernán Verdejo Verdejo paciente que reside internado en el Hogar San Ricardo, ubicado en la comuna de Batuco, el cual acoge a niños, jóvenes y adultos con deficiencias físicas como neurológicas, otorgándoles un lugar seguro donde vivir y poder desarrollarse en un entorno seguro y de calidad.
El objetivo de este estudioes especificar las alteraciones que pudiesen estar presentes en el desarrollo del autocuidado universales del paciente, los cuales podrían ser: mantenimiento del equilibrio de la actividad, del reposo y del sueño, mantenimiento de la eliminación urinaria o intestinal, prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano, los cuales podrán ser apreciados y detallados a lo largode la entrevista y del examen físico, además de llevar a cabo un plan de cuidados específico para nuestro paciente.
Para esto se desarrollaran dos diagnósticos de enfermería reales y uno potencial con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente, poniendo objetivos y realizando una planificación que resulte fácil de cumplir y que sea de rápida adaptación en la vida cotidiana denuestro paciente, para así tener resultados a futuro que sean permanentes.


Valoración

Antecedentes Personales

Nombre: Hernán Alvaro Verdeto Verdeto
Fecha de Nacimiento: 30/07/1979
Edad: 31Años
Domicilio: Casa Guanella Hogar San Ricardo, Comuna Batuco
Estado Civil: Soltero
Nivel Educacional: sin información
Sistema de Salud Previsional: Fonasa A
Ocupación: no tieneReligión: Católico
Teléfono: no tiene
Servicio: Casa Guanella

Paciente Hernán Verdeto convive a diario con 14 personas entre ellos 11 pacientes con problemas cognitivos y dos cuidadoras las cuales se rotan con otras cuidadoras cada dos días (cuatro cuidadoras en total)y en la noche 1 cuidadora ( nochera)



Características Ambientales y Familiares

Microambiente:

Se encuentra ubicado enla casa Guanella, cuenta con seis habitaciones cada una con dos camas para dormir, las habitaciones son bastante espaciosas, Don Hernán comparte su habitación con…….., su cama cuenta con barandas aunque el paciente no requiere su uso al dormir, la habitación cuenta con ventanas que pueden abrirse para permitir la ventilación y la entrada de luz natural, además cuenta con luz artificial. La casatiene muy buenos servicios de higiene como baños, duchas y lavamanos, también cuenta de un comedor para sus habitantes, así como con un living con televisión, radio y calefacción.

Su madre esta con vida, sin embargo, sufre la misma enfermedad que el pero más avanzada (Retardo Mental Severo con Trastorno de Personalidad) por lo que ella no se encontraba en condiciones para criar a Don Hernán,aunque mantiene contacto con una hermana que lo visita una vez al mes (no tengo antecedentes de ella). El paciente no trabaja por lo que no recibe ingresos monetarios

Macroambiente:

Se encuentra compuesto por el Hogar San Ricardo donde vive ubicado en la comuna de Batuco el que se encuentra en un sector rural, este lugar cuenta con mucha vegetación y áreas verdes, tiene amplios espacios para...