Proceso enfermero

PRIMERA ETAPA VALORACION (SINTESIS)
G.B.C, de 74 años de edad, con estudios de primaria, con religión católica, originario de tecpan de galeana, actualmente casado con dos hijos, es pensionado conantecedentes propios de diabetes desde hace 17 años, sin llevar un buen control en cuanto a su alimentación y tratamiento e hipertensión desde hace 12 años, sin alergias a ningún medicamento, pielhidratada, vive en casa propia con todos los servicios, tiene dificultad de expresión por motivo de una cirugía anterior de la tiroides y que le afecto sus cuerdas vocales ocasionándole la disminuciónde su vos, con incapacidad de controlar micción con escapes frecuentes. Actualmente fue operado de colecistectomía el día 23 de marzo y fue dado de alta el día 25 del mismo. Y por una complicación dedicha cirugía ingreso nuevamente el día 29 del mismo mes.
DX. MEDICO: Pos Operado LAPE/ LAVADO Y DRENAJE DE CAVIDAD. S/A a colecistectomía M/P presentando dolor, irritación en la herida, y secreciónpurulenta, con fiebre de 39 grados, hiperglucemico de 400mg- dl
2da. ETAPA DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C factores biológicos ypsicológicos M/P dolor abdominal, falta de información , falta de interés en los alimentos e información errónea
(00002) Pg. 75 Riesgo de infección R/C enfermedad crónica, procedimientos invasivos, malnutrición, agentes farmacológicos (00004)
Pg. 303 Disposición para mejorar la eliminación urinaria M/P expresar su deseo de forzar la eliminación urinaria, el aporte de líquidos es adecuado parasatisfacer las necesidades urinarias
(00166) Pg.92
3ª. ETAPA PLANEACION
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
-estado de deglución: fase esofágica (1011)
Pg.439

-estado nutricional: ingestión de nutrientes(1009) Pg. 470 -control de riesgo (1902)
Pg. 337

-control de riesgos de proceso infeccioso (1924)
Pg. 355
- continencia urinaria
(0502) Pg.331

-eliminación urinaria
(0503) Pg. 416...