proceso enfermero
Páginas: 2 (334 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2014
UdeG
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
CONTENIDO:
PARTES DE UN EXPEDIENTE CLINICO
ALUMNO: Santoyo Vázquez Saúl
ASESOR: HerreraLizaola Rosa Elia
ASIGNATURA: Bases Propedéuticas de Enfermería
FECHA DE ENGREGA: 07/02/14
BIBLIOGRAFIA: www.slideshare.net/constanzamercedes/expediente-clnicoEXPEDIENTE CLINICO
Expediente tradicional del PTE.
El expediente suele incluir:
* Hoja de ingreso.
* Hoja frontal.
* Hoja de órdenes médicas.
* Hoja de historia clínica.
* Notas de lasenfermeras.
* Otros informes.
Hoja de ingreso.
Se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente.
Contiene información precisa que la enfermera puede transcribir a otros registroscuando sea necesario.
Esta hoja es confidencial y solo puede mostrarse a los profesionales de la salud.
La hoja de ingreso suele incluir:
Nombre completo del enfermo, incluyendo el del enfermo.Domicilio.
Fecha y hora de ingreso.
Fecha de nacimiento.
Nombre del médico.
Sexo y estado civil.
Familiares más cercanos.
Ocupación y empleo.
Diagnostico.
Ingreso o visitas anteriores.
Hojafrontal.
Se encuentra al frente.
Suelen colocarse alergias.
Registrar la alta del PTE que la completa el médico.
Hoja de órdenes médicas.
Es el registro escrito de las instrucciones del médicopara el tratamiento del PTE.
Son revisadas con regularidad por el personal de enfermería para buscar nuevas instrucciones.
Incluye el nombre del médico, hora en que lo indicó y firma.
Hoja dehistoria.
Es un registro de antecedentes personales y médicos del PTE.
Esta hoja es llenada por el médico.
Proporciona información sobre el estado médico del enfermo, afecciones anteriores,antecedentes familiares y terapéuticas médica actual.
Notas de la enfermera.
Sirven para proporcionar la siguiente información:
Medidas terapéuticas que han llevado a cabo diversos miembros del grupo de...
UdeG
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
CONTENIDO:
PARTES DE UN EXPEDIENTE CLINICO
ALUMNO: Santoyo Vázquez Saúl
ASESOR: HerreraLizaola Rosa Elia
ASIGNATURA: Bases Propedéuticas de Enfermería
FECHA DE ENGREGA: 07/02/14
BIBLIOGRAFIA: www.slideshare.net/constanzamercedes/expediente-clnicoEXPEDIENTE CLINICO
Expediente tradicional del PTE.
El expediente suele incluir:
* Hoja de ingreso.
* Hoja frontal.
* Hoja de órdenes médicas.
* Hoja de historia clínica.
* Notas de lasenfermeras.
* Otros informes.
Hoja de ingreso.
Se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente.
Contiene información precisa que la enfermera puede transcribir a otros registroscuando sea necesario.
Esta hoja es confidencial y solo puede mostrarse a los profesionales de la salud.
La hoja de ingreso suele incluir:
Nombre completo del enfermo, incluyendo el del enfermo.Domicilio.
Fecha y hora de ingreso.
Fecha de nacimiento.
Nombre del médico.
Sexo y estado civil.
Familiares más cercanos.
Ocupación y empleo.
Diagnostico.
Ingreso o visitas anteriores.
Hojafrontal.
Se encuentra al frente.
Suelen colocarse alergias.
Registrar la alta del PTE que la completa el médico.
Hoja de órdenes médicas.
Es el registro escrito de las instrucciones del médicopara el tratamiento del PTE.
Son revisadas con regularidad por el personal de enfermería para buscar nuevas instrucciones.
Incluye el nombre del médico, hora en que lo indicó y firma.
Hoja dehistoria.
Es un registro de antecedentes personales y médicos del PTE.
Esta hoja es llenada por el médico.
Proporciona información sobre el estado médico del enfermo, afecciones anteriores,antecedentes familiares y terapéuticas médica actual.
Notas de la enfermera.
Sirven para proporcionar la siguiente información:
Medidas terapéuticas que han llevado a cabo diversos miembros del grupo de...
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