Proceso Hematoma

RESUMEN CLINICO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
Nombre: maría de Jesús salgado morales
Edad: 70 años
Sexo: femenino
Servicio: uci adultos
Cama: 1
Diagnósticos: - hematoma subdural agudo a nivel frontoparietal izquierdo
* Síndrome de deterioro neurológico
* Emergencia hipertensiva
* Diabetes mellitus tipo II descontrolada

* Fecha de ingreso 25de abril del 2011

Motivo: inicia su padecimiento actual el día de hoy a las 7:00 am manifestándose con cefalea intensa generalizada acompañándose de estado nauseoso llegando al vomito en 2 ocasiones de contenido gástrico sin aparente perdida del estado de alerta, hasta hace 2 horas donde queda con pérdida del estado de alerta, motivo por el cual es traída por paramédicos de la cruz roja a launidad para su atención médica.
Antecedentes: interrogatorio (hija) es diabética de larga evolución, con control irregular por el momento sin complicaciones, hipertensa del mismo tiempo de evolución, con tratamiento médico farmacológico ( captopril ) es alérgica a la penicilina y neomelubrina y niega cirugías previas, transfusiones solo en una ocasión y toxicomanías negadas resto por el momentonegado.

Evolución del padecimiento: a su llegada a urgencias en estado de coma con glaswon de 7 puntos hay descontrol de T/A 180/90, taquicardia sin respuesta a estímulos verbal, no hay datos de signos meníngeos, las pupilas son hipo activas con desviación a la izquierda cavidad oral cerrada cuello móvil, campos pulmonares con rudeza respiratoria, abdomen blando globoso depresible, laperistalsis disminuida, genitales de acuerdo a la edad y sexo, extremidades con decorticacion, babiskin bilateral espontáneo.
Se toman exámenes de laboratorio, placa de rayos x y se solicita tac urgente
Diagnosticando: hematoma subdural agudo a nivel frontoparietal izquierdo

Tratamiento: es valorada por neurocirugía, quien decide pasarla a quirófano para efectuar craneotomía + drenaje de hematoma, ala brevedad posible. Es valorada también por medicina interna para efectuar dicha cirugía. Se efectúa la craneotomía sin complicación alguna, drenando hematoma subdural, y dejando drenaje de sonda nelaton para drenar liquido residual, la paciente sale con intubación oro traqueal, conectada a ventilador con presión positiva, bajo efectos de sedación.

Datos de laboratorio: Química sanguíneaGlucosa----------------------------------------------------- 112mg/dl
Potasio----------------------------------------------------- 3.0mg/dl
Hematocrito-------------------------------------------------- 42mg/dl
Creatinina-----------------------------------------------------1.06mgSodio----------------------------------------------------------- 140mg

Tiempos:
T.p----------------------------------- 1.23
T.p-----------------------------------14.2 75%
T.p.t--------------------------------- 23
Gasometría arterial:
P.h------------------------------------------------------- 7.30 mmhg
Po2------------------------------------------------------ 33.4 mmhg
E.base-------------------------------------------------- _6.3Pco2---------------------------------------------------- 19.0 mmhg
Hco3----------------------------------------------------- 17.9 mmhg
Sat o2--------------------------------------------------- 45%

CAUSAS DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO

HEMATOMA SUBDURAL
Definición
Es una acumulación de sangre en la superficie del cerebro

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Los hematomas subdurales soncon mucha frecuencia el resultado de un traumatismo craneal grave y, cuando ocurren de esta manera, se les denomina hematomas subdurales "agudos", los cuales están entre los más letales de todos los traumatismos craneales. El sangrado llena el área cerebral rápidamente, dejando poco espacio para el cerebro, y están asociados con lesión cerebral.

Los hematomas subdurales también se pueden...