procesos de enfermeria

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO CON
BASE A LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
DATOS GENERALES
DATOS BIOGRÁFICOS E INSTITUCIONALES
FECHA:

FECHA DE INGRESO:


NOMBRE:

EDAD:

GÉNERO:

EDO. CIVIL:OCUPACIÓN:

ESCOLARIDAD:

RELIGIÓN:

DOMICILIO:

TELÉFONO:

INGRESO ECONÓMICO MENSUAL:

SERVICIO DE SALUD:

IMSS

ISSSTE

SS

OTRO
ESPECIFICAR:



SERVICIO:

NÚMERO DE CAMA:

MOTIVO DE LA VISITA O PRINCIPAL PROBLEMA:





DIAGNÓSTICO MÉDICO:





ANTECEDENTES


ENFERMEDADES ANTERIORES:





ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:PADECIMIENTO ACTUAL:








PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
PATRÓN MANTENIMIENTO / PERCEPCIÓN DE LA SALUD

SERVICIOS PÚBLICOS CON LOS QUE CUENTA LA COMUNIDAD
Especificar:




SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA CASA HABITACIÓN
Especificar:



CARACTERÍSTICAS HIGIÉNICAS DE LA VIVIENDA
Especificar:

HÁBITOS HIGIÉNICOS QUE PRÁCTICA EL USUARIO EN EL HOGAR
Especificar:CONTACTO CON ENFERMOS INFECTOCONTAGIOSOS

SI

NO
Especificar:

CONTACTO CON ANIMALES DOMÉSTICOS

SI

NO
Especificar:








HACINAMIENTO EN EL HOGAR

SI

NO


EXISTENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN:
COMUNIDAD

SI

NO
Especificar:










HOGAR

SI

NO
Especificar:










TRABAJO

SI

NO
Especificar:PATRÓN MANTENIMIENTO / PERCEPCIÓN DE LA SALUD

EXISTENCIA DE ALTERACIONES FÍSICAS O MENTALES EN EL USUARIO QUE PUEDAN DESENCADENAR UN ACCIDENTE

SI

NO
Especificar:







PERCEPCIÓN DE SU ESTADO DE SALUD HABITUAL
Especificar:




INTERÉS DEL USUARIO POR SU ESTADO DE SALUD

SI

NO
Especificar:








ASISTENCIA PERIÓDICA AL MÉDICO

SI

NOEspecificar:








TRATAMIENTO MÉDICO

SI

NO
Especificar:






















SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO MÉDICO

SI

NO
Especificar:








EXISTENCIA DE AUTOMEDICACIÓN

SI

NO
Especificar:








REALIZA CUIDADOS PARA CONSERVAR Y RECUPERAR LA SALUD

SI

NO
Especificar:








EXISTENCIA DE ALGÚN TIPO DEALERGIAS

SI

NO
Especificar:








EXISTENCIA DE TOXICOMANÍAS

SI

NO
Especificar:












PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO
ESTADO FÍSICO ACTUAL



PESO:

TALLA:

PERÍMETROS:
Cefálico:

Torácico:

Abdominal:

TEMPERATURA CORPORAL:

GLICEMIA CAPILAR:








CARACTERÍSTICAS DE:
PIELEspecificar:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



CARACTERÍSTICAS
LESIÓN
ULCERA
HERIDAS
QUEMADURA


ESTADIO / TIPO





LOCALIZACIÓN





CARACTERÍSTICAS




CABELLO:





UÑAS:





MUCOSAS:





DENTADURA:INDICIOS:

ANOREXIA

NÁUSEAS

VÓMITO

PIROSIS

REGURGITACIONES

POLIFAGIA

DISFAGIA

EDEMA

Especificar:



DOLOR GASTROINTESTINAL

Especificar localización y tipo:





CRECIMIENTO GANGLIONAR

Especificar:















PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO
NUTRICIÓN

ENTERAL
DIETA
TIPO:







CANTIDAD:





PARENTERALEspecificar:



INGRESOS
ORALES
Especificar:


PARENTERALES
Especificar

OSTOMÍAS CON FINES DE ALIMENTACIÓN

Esofagostomía
Características


Gastrostomía



Yeyunostomía

SONDA

Nasogástrica / Orogástrica
Especificar:



Nasointestinal / Orointestinal
Especificar:






ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
(Resultados)



OBSERVACIONES:...