Profesor Barea

Homenaje al Profesor Barea

El Hospital, empresa
de servicios
Barea Tejeiro J
Profesor emérito de la Universidad
Autónoma de Madrid
Patrono de la Fundación Signo
Conferencia Inaugural de las primeras
Jornadas de Gestión y Evaluación
de Costes Sanitarios.
Hellín, enero de 1993

1. INTRODUCCIÓN
Quisiera que mis primeras palabras fueran
de agradecimiento a los organizadores de las
Jornadas deGestión y Evaluación de Costes
Sanitarios por haberme invitado a pronunciar
en la misma una conferencia sobre “El hospital, empresa de servicios”.
En el prólogo del libro de Abel Smith Cuán to cuesta la salud traducido al español en
1993 hice la afirmación de que era necesario
concebir al hospital como una empresa que
produce el servicio de asistencia sanitaria. Al
cabo de diez años se me insta a quehable
sobre dicho tema, lo que gustosamente acepté, pues estoy seguro que del mutuo intercambio de puntos de vista todos saldremos
gananciosos.
La ponencia se estructura en los cuatro
apartados siguientes: el hospital empresa de
servicios, la gestión de los recursos, la gestión del proceso de producción y el control.

2. EL HOSPITAL, EMPRESA DE SERVICIOS
El hospital es una empresa que combinafactores de producción y produce el servicio
de asistencia sanitaria. Las empresas de servicios creen generalmente que ofrecen servicios en lugar de creer que fabrican productos,

e-mail:fundacionsigno@fjd.es

de ahí que no consigan pensar y actuar y actuar de forma tan coherente como lo hacen
las empresas de fabricación, preocupadas
por la producción eficiente, a bajo coste, de
productos que satisfaganal cliente.
Los factores que utiliza son:
• Recursos humanos (médicos, enfermeras, etc.).
• Equipo capital (inmuebles, quirófanos,
equipos radiológicos, etc.).
• Materias primas (productos farmacéuticos, reactivos, comidas, etc.).
El proceso productivo que se origina tiene
como finalidad que los pacientes que ingresan en el hospital salgan del mismo con mejor salud. El gráfico 1 muestra lo queacabamos de exponer.
Cada hospital es una empresa de producción múltiple, ya que el proceso es diferente
para cada paciente, existiendo por tanto un
sinfín de productos.
El hospital dispone, como hemos visto, de
un conjunto de recursos humanos, capital fijo
y capital circulante, que emplea en el proceso
productivo y que deben ser gestionados de la
manera más eficiente. El capital fijo o inmovilizadoy el capital circulante constituyen el activo del balance del hospital.
Por otra parte la obtención del producto o
productos del hospital requiere un proceso de
producción que igualmente exige una gestión
eficiente del mismo.
La gestión eficiente de los factores de producción y del proceso productivo constituye
VOL. 1 / NÚM. 2 / NOVIEMBRE 2000

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EL HOSPITAL, EMPRESA DE SERVICIOS

Recursoshumanos
Médicos
Enfermeras
etc.

Pacientes
enfermos

Equipo capital

Materias primas

Inmuebles
Quirófanos
Equipos radiológicos
etc.

Productos farmaceúticos
Reactivos
Comidas
etc.

HOSPITAL

Pacientes con
mejor salud

Gráfico 1. Inputs.

en el hospital, como en cualquier empresa, el
condicionante básico para permanecer en el
mercado.
Para que tal objetivo pueda conseguirse,
es necesario que elhospital pueda funcionar
como una empresa. Ello puede ser factible
reconociendo al hospital personalidad jurídica
propia, independiente de los Institutos de salud de que dependan, sometida su actividad
al ordenamiento jurídico privado y delegando
en él las atribuciones necesarias para tener
autonomía en su gestión.
La función de producir el servicio de asistencia sanitaria por los hospitales públicosno
constituye una función pública propiamente
dicha, en el sentido de función normativa de
gobierno, ya que el mercado puede dar respuesta a esa necesidad aunque la provisión
sea pública. Más bien debe entenderse como
un proceso técnico económico que no debe
verse constreñido por ningún condicionante
de la Administración.
Si el proceso productivo de los hospitales
privados está sujeto a Derecho...