profesora nivel inicial

NEUROLOGÍA Y SINTERGÉTICA II
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS COMUNES


DISAUTONOMÍAS 

Hallazgos clínicos

Es este un problema mucho más frecuente de lo que se piensa, de difícil diagnóstico y tratamiento y en el cual los resultados van desde grandes éxitos hasta fracasos totales.

Las disautonomías son abordadas tanto por generalistas como, cardiólogos, neurólogos, y, por supuesto,psiquiatras ya que podemos decir que es la enfermedad de las mil caras.

Se tratan de trastornos sistémicos en los que predomina una alteración del equilibrio neurovegetativo, con repercusión sobre sistemas supraordenados y subordinados, especialmente el sistema vascular.

Se insinúa como común denominador, un foco de disritmia a nivel del SNC, con desarreglo del eje amígdalo-temporal que afecta alhipotálamo e involucra al sistema límbico con la respuesta endocrina, inmune y neurovegetativa periférica, lo cual nos podría explicar su relación con:
crisis de pánico,
alteraciones del sueño
y cambios anímicos concomitantes.

La depleción de los depósitos de serotonina y dopamina, que se produce en los casos crónicos severos, es responsable de la asociación con:
la depresión endógena,trastornos del sueño
fatiga crónica
y fibromialgia.


Se caracteriza por:

1) Pérdida de la brújula del neuro-vegetativo
Generalmente, predomina la pérdida del tono simpático (tal vez, la característica esencial en la disautonomía en la fase inicial), produciendo una oscilando entre la hipertensión y la hipotensión, siendo el componente vagotónico el dominante, por lo que el colapso vascular-especialmente el asociado a la posición de pie- es frecuente. En ese sentido, la hipotensión ortostática representa un grado leve de disautonomía, que se asocia a una pérdida global de energía vital y a una incapacidad de hacer el mínimo esfuerzo. Estos síntomas se mejoran con el reposo, pero frecuentemente el reposo no es suficiente para normalizar el tono del sistema vascular.
Pero tambiénpueden comenzar con crisis hipertensivas en pacientes no hipertensos, lo que puede hacer sospechar un feocromocitoma (tumor de la médula suprarrenal productor de noradrenalina).
Se asocian frecuentemente a oscilaciones funcionales de la tiroides que pasa de un hipertiroidismo a un hipotiroidismo. Incluso, alrededor de una disautonomía puede aparecer una tiroiditis de Hashimoto y más tarde,posiblemente, un carcinoma papilar del tiroides.

2) Pérdida del tono suprarrenal (fase tardía)
Por eso cuando damos mineralocorticoides, como el Astolin, algunas disautonomías se pueden mejorar. Obviamente, esa medida tiene los efectos secundarios de los esteroides (esto es, hipertensión, taquicardia, hiperglicemia, etc), sin embargo, a veces hay que darlo.
Estos pacientes se benefician mucho con elsodio, con la sal, con los expansores a nivel del plasma, con los vasoconstrictores. Muchas personas que tienen una leve disautonomía, se toman un Alzaten y con eso compensan el proceso. Pero llega un momento, en que no responden a ninguna medida, ni al Astonil, ni al Alzaten, ni a todas estas drogas simpaticomiméticas y se van haciendo resistentes a la terapia.

3) Desconexión del hilo de vida
Enlas disautonomías más severas, literalmente hay una desconexión del hilo de vida. El paciente puede llegar hasta el colapso vascular, el paro cardíaco ó hipotensión cerebral con isquemia, crisis convulsivas y relajación de esfínteres.

Causas de las disautonomías

Se trata de un problema emergente, que va alcanzando proporciones epidémicas, especialmente en las grandes ciudades. Parece estaren relación con:

Alteraciones emocionales:

La información del estrés, el sentimiento de prisa, de no poder alcanzar y los conflictos inconscientes largo tiempo reprimidos, pueden quedar almacenados en los ganglios del simpático, que se comportan como “condensadores emocionales”.

Las grandes pérdidas afectivas no procesadas de seres queridos pueden causar algunas disritmias en el lóbulo...