programa nacional de tamizaje neonatal

PROGRAMA NACIONAL DE TAMIZAJE NEONATAL
"Con pie derecho, la huella del futuro" es una muestra de sangre que se obtiene del talón del bebé al cuarto día de nacido. Permite detectar cuatro enfermedades que pueden ser tratadas oportunamente y evitar discapacidades de tipo intelectual, preservando el intelecto de los ecuatorianos del futuro.







HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Es ladisminución o la falta de producción de la hormona tiroidea en un RN, es la causa más común de retardo mental prevenible.

Según estadísticas latinoamericanas se presenta en 1 de cada 3.000 recién nacidos, van desde 1/3.616 (Cuba) hasta 1/1.667 (Paraguay), en el Ecuador los valores reportados son parciales de 1/1.750 nacimientos (HEG/MSP 2009). A nivel internacional la prevalencia global es de 1 por cada4.000 nacidos vivos, 1 por 2.000 en orientales, 1 por 5.500 en blancos y 1 por 32.000 en negros.
Causas:
Ausencia o desarrollo anormal de la glándula tiroides. La causa más frecuente es la disgenesia de la glándula (ectopia 50% de los casos, agenesia 35%) Insuficiencia hipofisaria para estimular la tiroides
Formación defectuosa o anormal de las hormonas tiroideas. Se ha descrito unainmunoglobulina inhibidora de la unión de TSH (TB II) y una inmunoglobulina bloqueadora del crecimiento tiroideo (bloqueo TGI)
Existen Hipotiroidismos transitorios debido a pasaje de anticuerpos maternos, por medicamentos orales o tópicos que contienen yodo, por inmadurez del eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo en los prematuros.
Los defectos embriogénicos, se heredan en forma autosómica recesiva.Afecta dos veces más a las niñas que a los niños.
Síntomas:
Los signos clínicos son inespecíficos y sólo el 5% de los RN con hipotiroidismo presentan signos anormales en las primeras semanas, los muy afectados se manifiestan pasado el mes de edad con fontanelas amplias, cara de apariencia hinchada, mirada triste, macroglosia, llanto ronco, fontanela posterior abierta, ictericia prolongada; estaapariencia generalmente se desarrolla a medida que progresa la enfermedad. A mayor edad en la infancia, se presentan con discapacidad intelectual severa, cabello seco y frágil, baja implantación del cabello, tinte ictérico de la piel, episodios de asfixia, hipotonía muscular, estreñimiento, somnolencia, estatura baja, braquidactilia, voz ronca, retardo del crecimiento de la dentición y del desarrollosexual secundario.
Pronóstico:
El diagnóstico precoz generalmente lleva a un buen desenlace clínico. Los RN que son diagnosticados y tratados durante el 1er. mes suelen desarrollar una inteligencia normal.
El desarrollo crítico del sistema nervioso tiene lugar en los primeros meses después del nacimiento, por lo que la deficiencia de la hormona tiroidea ocasiona daño irreversible. Sintratamiento, el hipotiroidismo congénito puede llevar a que se presente discapacidad intelectual severa y rápidamente progresivo a partir del primer mes de vida.
La falta de detección y tratamiento provoca la pérdida del cociente de inteligencia (CI) de 3 puntos por semana atribuible a la demora en aplicar la terapia de sustitución.


Complicaciones:
Discapacidad intelectual, retraso en elcrecimiento, problemas cardíacos.
La confirmación de caso debe ser oportuna y es necesario hacer seguimiento permanente puesto que el tratamiento debe ser para toda la vida.
Es pertinente mantener una estrecha vigilancia sobre las acciones que se deben cumplir con el niño que padece hipotiroidismo.
La discapacidad puede ocurrir como consecuencia de: Niños que no se les hizo el tamizaje.
Niños queno se les confirma el diagnóstico, aunque el TSH de tamizaje lo sugiera.
Niños que aunque son diagnosticados y confirmados, no tienen adherencia al tratamiento, ya sea por desinformación materna, falta de apoyo de la institución prestadora de los servicios de salud o falta de apoyo de trabajo social.
Desconocimiento de los servicios de salud, por fallas en el seguimiento.
Uso indebido de...