Prolactinoma

PROLACTINOMAS
La hipersecreccion de PRL es la anomalia endocrina mas frecuente debida a transtornoshipotalimicohipofisiarios y la PRL es la hormona que con mayor frecuencia los adenomas hipofisiarossecretan en exceso.

Patologia
Los adenomas hipofisiarios secretores de PRL se desarrollan con mayor precuencia a partir de las alas laterales de la hipofisis anterior, pero al progresar llenan lasilla turca y comprimen los lobulos anterior y posterior. El tamaño del tumor varia mucho, de microadenomas a tumores invasores grandes con ectension extrasillar. Al momento del diagnostico, lamayoria de los pacientes tiene microadenomas, los cuales son menores de 1 cm de diametro. Con frecuencia presentan necrosis parcial espontanea y, de este modo una silla turca parcialmente vacia acompañadaal adenoma hipofisiario en 30 a 40% de los casos.

Caracteristicas clinicas
Las manifestaciones clinicas de exceso de PRL son las mismas sin que importe la causa. Las caracteristicas clasicas songalactorrea y amenorrea en mujeres, asi como galactorrea y disminucion del libido e impotencia en los varones. Aunque la distribucion de los prolactinomas segun el sexo del paciente es aproximadamenteigual, los microadenomas son mucho mas frecuentes en mujeres, quiza debido al reconocimiento mas temprano de las concecuencias endorcrinas del exceso de PRL.

Galactorrea
Se presenta en menos de lamitad de los sujetos con prolactinomas y es menos frecuente en varones que en mujeres. Usualmente no es espontanea o puede ocurrir solo de manera transitoria o intermitente; se requiere examenmamario cuidadoso en la mayoria de los casos para demostrar galactorrea. La ausencia de galactorrea a pesar de valores maracadamente elevados de PRL, tal ves se deba a deficiencia concomidante de lashormonas gonadales que se requieren para iniciar la lactancia.

Disfuncion gonadal
En mujeres: La amenorrea, oligomenorrea con anovulacion o infertilidad, esta presente en cerca de 90% de las mujeres...