Prolapso genital

PATOLOGIAS GINECOLÓGICAS

PORCESO INFLAMATORIO PLEVIANOS (PIP)

Es el compromiso séptico e inflamatorio de los genitales internos que generalmente involucra los tejidos adyacentes o también como infección del tracto genital superior acompañado del nombre del agente etiológico mas probable o demostrado. Es una causa muy frecuentes en consultas ginecológicas, a pesar de que tiene un bajamortalidad no ha sido posible disminuir sus complicaciones d largo plazo, principalmente la infertilidad y la algia pelviana crónica, una característica principal es la ausencia de síntomas o manifestaciones clínicas, lo que retrasa el diagnostico y aumenta la posibilidad de complicaciones

Clasificación:

Se puede clasificar según su etapa evolutiva

• CLASIFICACIÓN DE GAINESVILLE:etapas por las cuales va evolucionando espontáneamente el PIP para si poder describir agregando un elemento de pronostico y una intencionalidad terapéutica

Según etiología:

• PIP DE TRASMISIONES SEXUALES O GONOCÓCICAS: tiene características muy especiales en cuanto a rapidez de presentación y respuesta al tratamiento. La forma mas frecuente es la pelvi peritonitis que es equivalente aendometritis- salpingitis-peritonitis.

• PIP NO TRASMITIDO SEXUALMENTE: su forma de inicio y la respuesta al tratamiento es lenta. Con frecuencia dejan secuelas importantes como el absceso tubo ovárico

Etiopatogenia: los microorganismos que llegan a invadir los órganos pelvianos y producir un PIP pueden ser parte de la flora vaginal o llegar desde el exterior mediante un coito.|Estado |Descripción |Objetivo terapéutico |
|I |Endometritis, salpingitis |Tratar la infección antibióticos de 7-8 dias|
|II |Endometritis, salpingitis, peritonitis |Conservar fertilidad|
|III |Absceso tuboóvarico |Conservar integridad de los ovarios |
|IV |Absceso tuboóvarico roto |Preservar la vida |

Los diagnósticos del PIP es en general difícil, lo que explica porque un porcentaje no despreciable del PIP nodan síntomas. Los factores de riesgos son : edad, mujeres menopausias, conductas sexuales, estado civil, métodos anticonceptivos y vaginitis bacteriana.

ABSCESO TUBOÓVARICO

Es consecuencia de la respuesta del huésped a la noxa bacteriana, que trata de contrarrestar y limitar la infección. En la génesis del absceso tuboóvarico, las bacterias anaeróbicas en especial el BACTEROIDES FRAGILESha demostrado ser muy destructiva para el epitelio tubarico, incluso más que el gonocócico. El daño mayor lo provoca las 4 dias de iniciada la infección.

Este absceso esta constituido por una zona central con pus y bacterias cuyo numero es elevado en un comienzo pero luego va estabilizando hasta llegar casi 0, hacia la capa mas a la periferia , el absceso tuboóvarico presenta unacapa mas abundante de leucocitos, fibrina y colágeno. Los órganos mas afectados son: útero, ovarios, trompas, ligamento ancho, epiplón etc...Los microorganismos ubicados en la vagina pueden invadir los órganos pelvianos a través de las siguientes vías:

• CANANICULAR: los genitales internos se comportan como un conducto que va desde el canal cervical a la región ampullar de las trompas,comunicándose por lo tanto la vagina con la cavidad peritoneal. Esta es una de las vías mas frecuentes de paso de bacterias de la vagina a la pelvis.

• CANANICULAR TRANSTUBARICA: Algunas bacterias que ascienden por vía cananicular provocan necrosis de la pares de la trompa, pasando a través de su estructura debilitada para luego a la cavidad peritoneal.

ABORTO ESPONTANEO

Es la...