Prolapso Rectal
Páginas: 8 (1958 palabras)
Publicado: 22 de julio de 2012
CLASE Nº 10
TEMA Nº 14
PROLAPSO RECTAL
Dr. Akran Souki
20/05/2010
El prolapso rectal es una patología poco frecuente; es más frecuente en niños que en adultos.
La incidencia o la consulta a nivel de emergencia de adulto por esta patología; está prácticamente confinado a pacientes de edad avanzada; pacientes que tienen ciertas condiciones, pacientes que están en asilos, los que estándesnutridos; son los que acuden por esta patología.
Desde el punto de vista anatómico: esto es lo que corresponde al recto y el ano.
Vemos que el recto como cualquier parte del aparato digestivo tiene 3 capas cuando es intraperitoneal (mucosa, muscular y serosa) y tiene 2 capas cuando es extraperitoneal (mucosa y muscular). A nivel del ano vemos un complejo esfínteriano y un complejomuscular; que juega un papel importante en lo que es la fisiopatología del prolapso rectal; vemos un esfínter anal interno, un esfínter anal externo, músculo elevador del ano, paquete hemorroidal externo, paquete hemorroidal interno, línea dentada, las criptas, músculos del piso pélvico y el tejido adiposo o la grasa del piso pélvico. Todos estos elementos juegan un papel muy importante en lapresencia o aparición del prolapso rectal.
Prolapso rectal: es el descenso circunferencial del recto a través del ano. Este puede ser:
* Del tipo parcial: es solamente la mucosa
* Del tipo total: es cuando todas las paredes del recto salen a través del orificio anal o a través del complejo esfínteriano.
En esta imagen vemos el complejo esfínteriano; vemos que la capa muscular delrecto permanece indemne y la capa mucosa es la que sale o protruye a través del orificio anal y esto es lo que se llama Prolapso Rectal Incompleto (parcial) o Prolapso Rectal.
Cuando vemos en esta otra imagen completamente diferente; vemos como sale la capa muscular totalmente además de la mucosa y esto es lo que llamamos Procidencia. Este es un prolapso total o completo.
Incidencia:
*Es mucho más frecuente en las mujeres (80%) que en los hombres (20%).
* Es frecuente en las edades extremas.
* Desde el punto de vista estadístico; los niños que padecen esta enfermedad; lo padecen hasta la 4-5 años de nacidos. Después de esta edad es muy poco probable que estos pacientes padezcan este tipo de enfermedad.
* Los adultos que más sufren ésta enfermedad son los mayores de60 – 70 años; y es por alteración a nivel del piso pélvico y del complejo esfínteriano a ese nivel.
* Es más frecuente ver en los niños el prolapso de mucosa; menos frecuente ver la procidencia total mientras que en los adultos es más frecuente ver el prolapso completo. No quiere decir que en un niño no podamos visualizar un prolapso completo y tampoco quiere decir que en los adultos de edadextrema; no podamos ver un prolapso parcial; simplemente no es frecuente.
Factores que conllevan a que aparezca este tipo de enfermedad:
* En los niños; los factores que más predisponen son: aquellos niños que sufren de diarrea frecuente; también aquellos que son estreñidos; lo más importante; es el mal hábito de la defecación; estos por el hecho de que son estreñidos los familiares lossientan en el baño durante 15, 20 ó 30 minutos y les dicen para que hagan el esfuerzo de evacuar; el pujar frecuentemente hace que aparezca el prolapso de la mucosa. También los niños que son tosedores crónicos aumenta la presión intraabdominal en el momento de la tos, trae como consecuencia el prolapso de la mucosa rectal.
* En el caso de los adultos ya ancianos; las causas más frecuentesson: el estreñimiento, los malos hábitos defecatorios, la mala alimentación y el más importante; son los defectos que podamos conseguir a nivel anatómico; específicamente descenso del piso pélvico, mala atención del parto, mujeres multíparas. También pacientes psicóticos, con enfermedades mentales, pacientes que sufren de estreñimiento crónico, aquellos que tienen cirugías previas que traen como...
TEMA Nº 14
PROLAPSO RECTAL
Dr. Akran Souki
20/05/2010
El prolapso rectal es una patología poco frecuente; es más frecuente en niños que en adultos.
La incidencia o la consulta a nivel de emergencia de adulto por esta patología; está prácticamente confinado a pacientes de edad avanzada; pacientes que tienen ciertas condiciones, pacientes que están en asilos, los que estándesnutridos; son los que acuden por esta patología.
Desde el punto de vista anatómico: esto es lo que corresponde al recto y el ano.
Vemos que el recto como cualquier parte del aparato digestivo tiene 3 capas cuando es intraperitoneal (mucosa, muscular y serosa) y tiene 2 capas cuando es extraperitoneal (mucosa y muscular). A nivel del ano vemos un complejo esfínteriano y un complejomuscular; que juega un papel importante en lo que es la fisiopatología del prolapso rectal; vemos un esfínter anal interno, un esfínter anal externo, músculo elevador del ano, paquete hemorroidal externo, paquete hemorroidal interno, línea dentada, las criptas, músculos del piso pélvico y el tejido adiposo o la grasa del piso pélvico. Todos estos elementos juegan un papel muy importante en lapresencia o aparición del prolapso rectal.
Prolapso rectal: es el descenso circunferencial del recto a través del ano. Este puede ser:
* Del tipo parcial: es solamente la mucosa
* Del tipo total: es cuando todas las paredes del recto salen a través del orificio anal o a través del complejo esfínteriano.
En esta imagen vemos el complejo esfínteriano; vemos que la capa muscular delrecto permanece indemne y la capa mucosa es la que sale o protruye a través del orificio anal y esto es lo que se llama Prolapso Rectal Incompleto (parcial) o Prolapso Rectal.
Cuando vemos en esta otra imagen completamente diferente; vemos como sale la capa muscular totalmente además de la mucosa y esto es lo que llamamos Procidencia. Este es un prolapso total o completo.
Incidencia:
*Es mucho más frecuente en las mujeres (80%) que en los hombres (20%).
* Es frecuente en las edades extremas.
* Desde el punto de vista estadístico; los niños que padecen esta enfermedad; lo padecen hasta la 4-5 años de nacidos. Después de esta edad es muy poco probable que estos pacientes padezcan este tipo de enfermedad.
* Los adultos que más sufren ésta enfermedad son los mayores de60 – 70 años; y es por alteración a nivel del piso pélvico y del complejo esfínteriano a ese nivel.
* Es más frecuente ver en los niños el prolapso de mucosa; menos frecuente ver la procidencia total mientras que en los adultos es más frecuente ver el prolapso completo. No quiere decir que en un niño no podamos visualizar un prolapso completo y tampoco quiere decir que en los adultos de edadextrema; no podamos ver un prolapso parcial; simplemente no es frecuente.
Factores que conllevan a que aparezca este tipo de enfermedad:
* En los niños; los factores que más predisponen son: aquellos niños que sufren de diarrea frecuente; también aquellos que son estreñidos; lo más importante; es el mal hábito de la defecación; estos por el hecho de que son estreñidos los familiares lossientan en el baño durante 15, 20 ó 30 minutos y les dicen para que hagan el esfuerzo de evacuar; el pujar frecuentemente hace que aparezca el prolapso de la mucosa. También los niños que son tosedores crónicos aumenta la presión intraabdominal en el momento de la tos, trae como consecuencia el prolapso de la mucosa rectal.
* En el caso de los adultos ya ancianos; las causas más frecuentesson: el estreñimiento, los malos hábitos defecatorios, la mala alimentación y el más importante; son los defectos que podamos conseguir a nivel anatómico; específicamente descenso del piso pélvico, mala atención del parto, mujeres multíparas. También pacientes psicóticos, con enfermedades mentales, pacientes que sufren de estreñimiento crónico, aquellos que tienen cirugías previas que traen como...
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