Pron Stico PBO

Pronóstico
El pronóstico de estas lesiones varía desde la recuperación completa hasta la presencia de secuelas permanentes en los casos de lesiones severas e irreversibles del plexo braquial. El80-90 % de los niños obtienen una función normal o cerca de la normalidad.
El pronóstico de recuperación es multifactorial y depende de:
Edad al momento de la operación.
Raíces afectadas (superiores oinferiores).
Tipo de lesión (ruptura o avulsión, pre o postganglionar).
Nivel funcional de la lesión.
Extensión del daño (lesión del plexo superior, inferior o completo).
La mayoría de los bebés serecuperarán al cabo de 3 a 6 meses. Aquellos que no se recuperan durante ese tiempo tienen un pronóstico muy desalentador, en estos casos puede haber una separación de la raíz nerviosa desde la médulaespinal (avulsión). Pero todo depende del tipo de lesión, en general la mayoría de estas parálisis se recuperan solas en algunos meses. Solo un pequeño grupo de paciente necesitará cirugíamicroquirúrgica del plexo braquial.
Una recuperación completa será posible si la flexión del codo (bíceps braquial) y la abducción del hombro (deltoides) se recuperan antes de los dos meses de edad. Si serecuperan más allá de los cuatro/cinco meses la recuperación puede ser funcional, aunque en ocasiones sea incompleta. Muchos autores recomiendan el tratamiento micro quirúrgico si no hay una función delbíceps y del deltoides desde los seis meses. Es poco probable que la reconstrucción quirúrgica de una lesión obstétrica del plexo braquial le permita al niño llegar a tener una extremidad absolutamentenormal y simétrica con el lado indemne.
En muchos casos, sin embargo, una exitosa reparación inicial de los nervios, combinada con apropiados procedimientos reconstructivos del hombro, resulta en unaextremidad que, aunque no sea perfecta, tiene un nivel funcional sumamente elevado y una activa gama de movimientos. Cuando se está en reposo, la extremidad parece ser completamente normal, sin...