Prope

LABORATORIO DE SIMULACION Y HABILIDADES CLINICAS

Tema de la Guía: TECNICA RX DEL TORAX

1. Conceptos Básicos
Debemos indicar que hoy, la radiologíatorácica sigue siendo una prueba diagnóstica complementaria básica en el diagnóstico de cualquier patología, independientemente del grado de avance de la medicina.
Por eso nos decidimos a iniciar un pequeño bosquejo *radiológico* que ayude aaquellos compañeros que no dispongan de medios de aprendizaje y también para refrescar conocimientos a los que si los posean.
El nivel serábásico y poco a poco nos iremos adentrando en los campos más necesarios y frecuentes con los que nos enfrentamos en la práctica diaria.

CONCEPTOS TECNICOS
La radiografía de tórax posteroanterior (PA) y lateral sigue siendo la base de la radiologíatorácica. Debe ser por tanto el estudio inicial en todos los pacientes con sospecha de patología torácicca. (Ver Imágenes).

Radiografía P-A (Postero – Anterior)

Radiografía Lateral
Existen una serie de radiografías complementarias a estas dos proyecciones básicas y que en algunas circunstancias nos pueden ser de ayuda, entre las cuales citaremos:
- Radiografíasoblicuas: localiza opacidadesfocales vistas en la PA. Es útil para distinguir nódulos pulmonares de lesiones cutáneas o lesiones óseas.

- Radiografías lordóticas apicales: para estudio delos vértices pulmonares.

- Radiografías en espiración: para detectar pequeños neumotórax.

- Radiografías en decúbito lateral con rayo horizontal: demuestra pequeñosderrames pleurales confirmando que son libres y en cantidades tanpequeñas como 50 ml.

- Radiografías en decúbito supino o portátiles:se realizan cuando no se pueden obtener en bipedestación o no es posible trasladar al paciente al Servicio de Radiodiagnóstico.

2. Habilidades y Destrezas a Adquirir
Al finalizar la presente guía el estudiante estará en capacidad de:
1. Conocer los lineamientos teóricos de la Radiografía del Tórax
2. Reconocer lascaracterísticas básicas de una Radiografía del tórax Normal
3. Aprender la lectura sistemática de una radiografía del tórax Normal
4. Identificar las anormalidades más frecuentes en una radiografía del tórax normal.

3. Materiales
* Consultorio médico o Salones de Tutorías
* Negatoscopio
* PC
* Imágenes de Rx
* Rx del Tórax

Conceptos generales

Como paso previoe indispensable a la interpretación de una radiografía convencional de tórax debemos asegurarnos que cumple los denominados Criterios de Calidad:
* El sujeto debe estar rigurosamente de frente: los extremos internos de las clavículas deben estara la misma distancia de las apófisis espinosas.
* Debe estar realizada en apnea y en inspiración máxima: se tiene que visualizar por lo menoshasta el sexto arco costal anterior por encima
de las cúpulas diafragmáticas.
* Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos pulmonares.
* Debe estar penetrada, es decir, realizada conalto kilovoltaje para poder ver los vasos retrocardiacos y vislumbrarse la columna dorsal por detrás del mediastino.
* Debe incluir todas las estructuras anatómicas, desde los vérticespulmonares y los senos costofrénicos laterales en la PA hasta esternón y senos costofrénicos posteriores en la lateral.

No existe un método de observación universal de una radiografía de tórax. Cada observador desarrolla su propia estrategia, ya que lo único importante es hacer un análisis metódico y no dejar ninguna estructura fuera. Es importante visualizar con detenimiento los “puntos negros” de laradiografía como son los vérticespulmonares, región retrocardiaca, área sub-diafragmática, etc. Una práctica muy útil es explorar las distintas regiones del tórax en forma bilateral y comparativa.
4. Descripción de la practica

En la práctica de Rx del tórax el estudiante debe tener en cuenta lo siguiente
CARACTERISTICAS TECNICAS
En una placa de tórax normal, la lectura debe incluir lo...