propedeutica




VALORACION
DATOS PERSONALES:
NOMBRE: J.A. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Hgo. Del Parral 11/mayo /1992 EDAD: 21 años EDO. CIVIL: Soltero OCUPACION: Estudiante SEXO: MasculinoESCOLARIDAD: Preparatoria
CAUSA DE CONSULTA:
“No puedo dormir”
PROBLEMA ACTUAL:
Refiere a que presenta ausencia de sueño acompañado de cansancio.
ANALISIS DE SINTOMAS:
J.A. refiere a que lleva unasemana sin poder conciliar el sueño de forma adecuada y/o prolongada, ya que él se acuesta por la noches, no logra conciliar el sueño o solo duerme un par de horas; no ha optado por ningún medicamento(automedicación).
PERFIL DEL PACIENTE:
Vive en casa propi de 4 cuartos: 1 baño, 1 cocina, 1cuarto de lavado, cuenta con todos los servicios públicos, concluyó la preparatoria y actualmente estudianivel superior, tiene hábitos higiénicos.
DÍA TÍPICO:
8:00am se levanta se dirige al baño, se lava los dientes, desayuna alrededor de las 9:00am, se lava los dientes, ve televisión y hace tarea elresto de la mañana, 12:00pm se baña y se alista para dirigirse a la escuela de 2:00pm a 9:00pm, por las noches cena 9:30pm, se acuesta a ver televisión e intenta dormir cosa que a veces consigue y otrasveces no.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Nació a los 7 meses de gestación por cesárea, es el 8° de 8 hijos, cuenta con todo su esquema de vacunación, en su infancia padeció viruela a la edad de 6 años,no ha padecido ninguna enfermedad hasta el día de hoy; inicio su vida sexual a los 15 años, su método anticonceptivo es el preservativo. Actualmente no esta usando medicamentos.

ANTECEDENTESFAMILIARES:
Abuelos: 4 finados por causas naturales.
Tíos: 10 tíos vivos y 2 finados por accidentes viales. Edades entre 35 y 45
Hermanos: 7 vivos de entre 37 y 24 años
Familiares con enfermedadescrónicas degenerativas: padre finado 53 años a causa de diabetes.
ESTADO GENERAL:
Peso: 67 kg Sexo: masculino Estatura: 1.80m complexión delgada, sudoración normal, su postura en apariencia...