Propuesta para el perfeccionamiento de la dosificación en ultrasonoterapia

Dosificación en ultrasonidos

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PROPUESTA PARA EL PERFECCIONAMIENTO DE LA DOSIFICACIÓN EN ULTRASONOTERAPIA Autor: José María Rodríguez Martín Fisioterapeuta de la Mutua de Accidentes de Trabajo FREMAP (España) Profesor de electroterapia en la escuela de fisioterapia Salus Infirmorum MAPFRE INTRODUCCIÓN La ULTRASONOTERAPIA es muy efectiva dosificándola correctamente. Si continuamosutilizándola con métodos empíricos, “sonará la flauta por casualidad”. Frecuentemente vemos meta análisis de estudios y trabajos en los que se presenta y analiza la ultrasonoterapia, pero encontramos multitud de deficiencias en parámetros, confusión de conceptos, datos insuficientes y errores de base. OBJETIVO Perfeccionar la técnica y la metodología de dosificación. DESARROLLO Cuando aplicamosuna técnica donde el paciente no siente nada o pasa bruscamente a sentir molestia, no disponemos de una referencia o guía en los parámetros, es decir, un FEEDBACK que nos ayude a ajustar parámetros o a interrumpir la sesión en el momento adecuado. Estas técnicas, SIN REFERENCIA OBJETIVA, nos obligan a aproximaciones teóricas basadas en la observación de resultados y en una base mínima de física.Por ello debemos preguntarnos: ¿Qué cantidad de energía necesitamos para conseguir efectos terapéuticos en los pacientes?:  Si aplicamos en exceso, dañamos al paciente.  Si aplicamos poca, no alcanzamos los efectos terapéuticos.  Si es la correcta, conseguiremos las respuestas terapéuticas pretendidas. ¿Cuál será la DOSIS correcta? ¡Que no potencia (W)! Comencemos preguntándonos:  1º.- ¿Es lomismo aplicar mucha potencia que poca potencia? lógicamente no.  2º.- ¿Es lo mismo usar cabezal grande que pequeño? Tampoco.  3º.- ¿Es lo mismo usar continuo que pulsado?
José Mª Rodríguez Martín Ponencia para el IV Congreso Internacional de la Sociedad Cubana de Medicina Física y Rehabilitación en Marzo de 2007

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 4º.- ¿Es lo mismo ajustar a 1Mhz que a 3 Mhz?  5º.- ¿Es lo mismo tratar una zona amplia que una pequeña?  6º.- .¿Es lo mismo aplicar mucho tiempo que poco tiempo? Por supuesto que no.  7º.- ¿Es lo mismo tratar una patología que otra o un proceso agudo que otro crónico? Lógicamente no. 1º.- POTENCIA La potencia es la rapidez con que se subministra una energía (en este caso la cinética). Podemos ajustarla en vatios por cadacm2 del cabezal (W/cm2) o en vatios por todo el cabezal (W/t). La potencia es el trabajo aplicado o realizado “justo en 1 segundo”. ¡La sesión no dura 1 sg.!, en consecuencia, no puede ser empleada como DOSIS dado que la sesión dura más de 1 segundo. La potencia, junto con la frecuencia, influye en la mayor o menor penetración de las ondas sonoras.

Medidor de potencia de US 2º.- TAMAÑO DELCABEZAL Si usamos cabezal grande emitirá más potencia total (W/t) que otro pequeño. Ello influirá en la energía recibida, y en el tiempo de la sesión, de manera que la potencia ajustada (en W/cm2) puede ser la misma, pero la potencia liberada por todo el cabezal (W/t) será diferente. W/t = W/cm2 · ERA · RATIO. Es fundamental conocer la potencia real que emite el cabezal, sus averías, su desgaste ycontrol periódico.

José Mª Rodríguez Martín Ponencia para el IV Congreso Internacional de la Sociedad Cubana de Medicina Física y Rehabilitación en Marzo de 2007

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Cabezal con tres emisores y sus características 3º.- CONTINUO O PULSADO Si ajustamos continuo, no se interrumpe la emisión y el rendimiento de la potencia regulada es al 100%. Siajustamos pulsado, el rendimiento nos aportará menos energía que la regulada (W/ef). La potencia eficaz debe expresarse en (W/t del cabezal). W/ef = W/cm2 · ERA · RATIO ó ( %). Decidir continuo o pulsado va a influir en efectos diferentes, potencia eficaz diferente y tiempos de sesión distintos.

Turbulencia propia de US continuo 4º.- 1 Mhz ó 3 Mhz

Turbulencia propia de US pulsado

La misma...