proseso de enfermeria

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR. TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA CON ORIENTACION EN ATENCION PRIMARIA. FACULTAD CIENCIA DE LA SALUD.

LIC HUMBELINA LARIOSPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
BayronPelicoCalel
2413112









Santa Cruz Del Quiche 2014-03-20
INTRODUCCION



La hipertension

OBJETIVOS
GENERAL:
Verificar el estado general del paciente para poder saber sobre su estado de salud actual.





ESPECÍFICO:
Establecer la información acerca del paciente post operado
Definir los signos vitales del paciente
Informaracerca de las complicaciones del paciente después de la cirugía


PROCESO DE ATENCION DE ENFPROCESO DE ENFERMERIA
I. Valoración
A. Recolección de datos
1. Datos personales
a) Nombre: Cecilia López Castro
b) Nombre de Esposo: Isidro Luis Ruiz
c) Edad: 26
d) Dirección: enfrente del mercado de San Pedro Jocopilas, El Quiché
e) Fecha de nacimiento: 14-01-097
f) Lugar denacimiento: San Pedro Jocopilas
g) Nombre del padre: Tereso López Pérez
h) Nombre de la Madre: Elena Castro Lolmet







2. Observación:
Paciente se encuentra en estado consiente por lo cual se le hace notar que tiene cabello negro, de tez morena, no presenta ninguna anormalidad al caminar, en cuanto a su vestuario muy humilde, limpia.
Se logra identificar su estado de ánimo bien.Entrevista:


Durante la entrevista se logro obtener información que se la siguiente, es casada, tiene dos hijos, su madre y su padre viven con ellos, al cuestionarla sobre el estado de ánimo refiere estar un poco preocupada, la paciente refiere que presento síntomas de dolor de espalda, la paciente refiere un poco de miedo, al no poder hacer nada por su enfermedad, ya que fue con un medico yle dijeron que tenía una masa inguinal izquierda, al auscultarla no se escucha ninguna anormalidad, solo cuando se palpa el abdomen , en la región de la ingle la paciente refiere dolor.
Luego la paciente refiere que ha tenido ese dolor desde hace 3 años y no soporta porque en las noches le duele demasiado, y por eso decidió ir al médico por que se asusto cuando vio esa bolita refería lapaciente. Pero refiere que está programada para una intervención para dentro de una semana. ( no se especificó con la fecha)





3. Valoración del estado del paciente
Examen Físico
a) Peso: 111
b) Talla: 155cms
c) FC: 84 latidos por minuto
d) FR: 18 respiraciones por minuto
e) Tº: 37.5º C
a. Causa o motivo de consulta: Dolor inguinal
b. Historia del padecimiento: dolor de abdomen de 3años de evolución

c. Perfil del paciente
Nació el 14 de enero del 1997, pesó 7lbs, nació en el domicilio atendido por CAT en san pedro Jocopilas, parto normal, luego el 14 de mayo del mismo año se presentó a la municipalidad para inscribir a Cecilia López Castro estudio solo su primaria y solo sacó el cuarto grado y estuvo trabajando con sus padres en una tienda y creció y se casó con Isidro LuisRuiz y con el formó la familia que tiene ahora.



Dieta que Regularmente consume:
Huevos, verduras, frutas, fideos, arroz, tortilla, fresco de frutas, atoles, frijol, avena, café, jugos, pan etc.

Día típico:
Se levanta a las 6 .00 am y luego de la higiene personal, empieza a barrer el patio de su casa y entonces hace el desayuno, después juega con sus hijos a las escondidas yrefacciona con una fruta, luego hace el almuerzo para el esposo ya que él llega a la 1:00 pm porque trabaja como comerciante. Luego en la cena ella lo prepara y lava también los trastes y duermen a las 9:30pm
d. Antecedentes personales
Ginecológicos:
Partos: 2
Gestas: 2
Abortos: 0
Cesarías: 0
Patológicos:
Lo único que le molestaba era la tos y nada más que otra gripe, y también dolores de...