Protesis Telescopicas

INVESTIGACIÓN CORONAS DOBLES
[Resumen] Las coronas primarias realizadas en aleación de cobalto-cromomolibdeno permiten alcanzar en la prótesis dental una elevada precisión de ajuste en el margen de la corona. Dicha precisión iguala la de las coronas primarias realizadas en aleación de oro. En la rehabilitación del edentulismo parcial utilizando prótesis parciales ancladas mediante coronastelescópicas puede prescindirse del metal noble sin merma del resultado. Palabras clave Corona telescópica de Marburg. Corona primaria. Fisura marginal. (Quintessenz Zahntech. 2009;35(1):58-63)

La precisión de ajuste de coronas primarias en función de la aleación
Andreas Schaudig, Klaus M. Lehmann y Michael Gente

Introducción Para reconstrucciones del maxilar parcialmente desdentado utilizandoprótesis parciales y planteamiento ancladas mediante coronas telescópicas se emplean aleaciones de oro, aleaciones de del problema cobalto-cromo-molibdeno10 y titanio12. Con estos tres metales es posible colar en el
mismo material no sólo las coronas primarias, sino también la estructura de la prótesis junto con las coronas secundarias. Este procedimiento se corresponde también con las directrices delas autoridades sanitarias alemanas del año 1993, según las cuales se debe procurar la homogeneidad de las aleaciones en la boca2. Las propiedades mecánicas de la estructura de la prótesis revisten una importancia determinante para la confección de una prótesis parcial. En consecuencia surgen argumentos que postulan el uso de una aleación con un elevado módulo de elasticidad. En las aleacionesCoCrMo, éste es aproximadamente el doble que en las aleaciones de oro duras o en el titanio. De ahí que, si se utiliza una aleación CoCrMo, en las prótesis parciales ancladas mediante coronas telescópicas es posible confeccionar estructuras estables sin conectores grandes o pequeños (fig. 1). El sistema de la «corona telescópica de Marburg» constituye un ejemplo de ello8,9,11. Las coronassecundarias sirven aquí como único conector entre las sillas, lo cual posibilita un diseño perioprotésico de la base, mejora sensiblemente el confort de uso para el paciente e incrementa así la aceptación de la restauración dental.
Quintessence técnica (ed. esp.). Volumen 20, Núm. 10. Diciembre 2009 571

INVESTIGACIÓN CORONAS DOBLES
Dado que en el caso de la «corona telescópica de Marburg» los autoresutilizan por motivos de estabilidad una aleación CoCrMo para la estructura secundaria, por las razones anteriormente explicadas emplean este tipo de aleación también para las coronas primarias. Mientras que la manipulación de aleaciones de metales nobles no presenta problemas, tanto las aleaciones CoCrMo como el titanio son más sensibles a los fallos durante la manipulación, de lo cual se derivanrequisitos rigurosos para la manipulación protésica de estos metales. El titanio puede emplearse en pacientes que presenten reacciones alérgicas a determinados componentes de los metales nobles o no nobles. Sin embargo, las estructuras de prótesis de titanio no son más resistentes a la torsión que las realizadas en aleaciones de oro duras. Schulze19 postuló ya en 1953, como numerosos otros autoresposteriores, que un ajuste marginal deficiente o un margen de la corona separado favorecen la aparición de caries secundaria y periodontopatías marginales. En consecuencia, la distancia entre la superficie del diente y el objeto colado, sobre todo en el margen de la corona, constituye un criterio de evaluación importante para la precisión de ajuste de las coronas. En este artículo se estudiará laprecisión marginal protésicamente alcanzable de coronas primarias realizadas en una aleación CoCrMo y en titanio. Como grupo de control se utilizan coronas de una aleación de metales nobles. A fin de poder determinar claramente la influencia de los factores estrictamente protésicos sobre la precisión de ajuste de las coronas, se omitieron deliberadamente los pasos de trabajo de la toma de...