protesis

Traumatología y Neurocirugía

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE EXTREMIDADES
Eunate eslava Echavarren, Ana Goya Arrese y Susana García
Servicio de Traumatología del Hospital de Navarra.
CONSIDERACIONES INICIALES

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Definición

La amputación traumática completa se define como la separación total de un segmento del
miembro del resto del cuerpo . En la amputación incompleta o parcial queda algode tejido
blando de conexión, pero hay sección completa de los vasos principales y, al menos, del 75%
de las partes blandas .El segmento cercenado algunas veces se puede reconectar, siempre
que ambas partes de la extremidad hayan sido correctamente tratadas y se cumplan las
condiciones que más adelante se detallarán.

•

Etiología

Por lo general las amputaciones son el resultado deaccidentes de tráfico o accidentes que
acontecen en fábricas o en el ámbito agrícola con herramientas a motor. Asimismo los
desastres naturales, la guerra y los ataques terroristas pueden causar amputaciones
traumáticas. Los mecanismos lesionales son el corte, la avulsión o el aplastamiento.
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
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Síntomas y signos
o
o

o
•

Sección parcial o total de una parte delcuerpo , con mayor o menor
aplastamiento, avulsión muscular...
Hemorragia, que puede ser mínima, (sobre todo en caso de amputación de
dedos) o severa, (sobre todo en caso de amputación proximal de brazos o
piernas)
Dolor. (El grado de dolor no está siempre relacionado con la gravedad de la
herida ni con la magnitud de la hemorragia)

Exploraciones complementarias

Realización deradiografías de la extremidad y ocasionalmente del segmento
amputado para un diagnóstico más preciso de las lesiones, sin que esto sea causa de una
pérdida de tiempo en caso de que el paciente deba ser trasladado a otro centro
especializado
ACTITUD TERAPÉUTICA DE URGENCIA

Fuera del hospital. Recogida y traslado del paciente
1. Atención al herido
La zona traumatizada se debe proteger con un vendajecompresivo.
Debe evitarse absolutamente la aplicación de torniquetes por el riesgo de
agravar la lesión. En la mayoría de los casos la hemorragia puede controlarse
con vendaje o presión directa. El torniquete sólo se justifica en casos muy
particulares: asociación de insuficiencia vital (cardíaca o respiratoria) ,
presencia de numerosos heridos con un número reducido de personas paraatenderles..
El herido debe ser cubierto con una manta para evitar pérdidas de
calor. Se procederá a la inmovilización del miembro afectado para disminuir el
dolor. Se tranquilizará al herido y se procederá a su evacuación por el medio
de transporte más adecuado al estado del paciente, en su caso, con
equipamiento médico.

Libro electrónico de Temas de Urgencia

Traumatología y Neurocirugía2. Acondicionamiento del segmento de miembro
Es fundamental siempre recoger el segmento amputado , por
importante que nos parezca su destrozo.( En ocasiones, sobre todo en
lesiones digitales, cuando un dedo amputado no es reimplantable, puede ser
utilizado como “dedo banco”, es decir, se obtienen de él unidades tisulares
para la reconstrucción de los dedos vecinos)
Condiciones de traslado:Primera envoltura en paño lo más limpio posible
Introducirlo en bolsa de plástico y cerrarla lo más estanca posible.
Depositar todo en un recipiente con agua fría a base de dos terceras
partes de hielo y una de agua.(temperatura ideal: 4 grados)

En el hospital
1.Colocación de una vía venosa para reestablecimiento de la volemia, analgesia y
antibioterapia precoz
2.Retirar el vendaje decompresión realizado en el lugar del accidente. Exploración del
muñón de amputación y de la parte de extremidad preservada para detectar otras
lesiones más proximales a la sección , como pueden ser fracturas o lesiones nerviosas
3.Exploración del segmento amputado, valorando las partes blandas ( el aplastamiento,
la atricción, la contaminación etc) y las óseas.
4.Valorar la indicación de la...