protoclo de atencion a la mujer embarazada

ATENCION ODONTOLOGICA EN LA MUJER EMBARAZADA

La mujer embarazada sufre cambios fisiológicos.

Modificaciones cardíacas
Gasto cardíaco: se ve aumentado, alcanzando su máximo en las semanas 28 y 32. La primera etapa se deba al aumento de volumen de eyección, luego se debe a la taquicardia.
Frecuencia cardíaca: va aumentando progresivamente hasta la semana 30, luego comienza a descender.Volumen sanguíneo: aumenta hasta el segundo trimestre por aumento de la circulación y vasos a nivel del útero y circulación placentaria y del feto.
Presión arterial: disminuye, porque disminuye la resistencia periférica. Al final del embarazo sube y después del embarazo es normal.
Presión venosa: (2º y 3º trimestre) aumentada porque el crecimiento del útero presiona la vena cava inferior. Lapaciente tiende a formación de várices, edema y síndrome de hipotensión supina (al tenerla acostada sufre hipoxia cerebral, antes de lo cual se comienza a marear, para prevenirla se la coloca medio sentada o de lado).
Clínica: disminución de la tolerancia al ejercicio, taquicardia relativa. El 90% hay soplos que desaparecen luego del parto.

Cambios hematológicos
El valor del hematocrito disminuye,porque la sangre está disminuida.
Debido al aumento del volumen sanguíneo existe un aumento en la necesidad de fierro. Un 20% presenta anemia férrica.

Fisiología renal
Aumento volumen urinario.
Disminución de la densidad de la orina por aumento.……………

Fisiología respiratoria:
Edematización de mucosas con ronquera.
Edema laringeo o congestión de la mucosa nasal
Ensanchamiento del tórax.Respiración de tipo costal supina.
Aumento ventilación pulmonar.
Esto por crecimiento uterino progresivo, cambios hormonales, aumento del volumen sanguíneo y gasto cardíaco.

Fisiología digestiva
Modificación del apetito.
Aparición de náuseas y vómitos.
Estreñimiento o diarrea.
Pirosis (acidez).
Dolores abdominales leves.
Disminución de la lisozima, enzima que tiene propiedadesantisépticas, se encuentra en saliva, lágrimas y leche materna.
En el último trimestre se pueden producir vómitos, pirosis y regurgitaciones. Esto por compresión sobre el estómago por desplazamiento de las vísceras abdominales.
Modificaciones sicológicas. Estas se producen por:
Aparición de estrías.
Aparición de várices.
Manchas marrones en la cara
Aumento de peso.
Desfiguración de su cuerpo.
Estoda como resultado:
Ansiedad.
Labilidad afectiva.
Frustración
Miedo: al dolor, al estrés, a la incapacidad, por la salud del bebé.

Modificaciones neurológicas
1 trimestre
Hiperemesis: vómitos y náuseas.
Tendencia a síncope e hipotensión postural
2 trimestre: sensación de bienestar.
3 trimestre
Fatiga.
Ligera depresión en algunos casos.

Modificaciones anatómicas
El útero aumentade peso y tamaño.
En 2ª mitad obstrucción parcial de la vena cava.
Insuficiencia circulatoria en un 10 a 15% de la gestante.

Cambios orales en la mujer embarazada.
Edema difuso
Hiperemia.
Cambios hormonales:
Gonadotrofina coriónica
Lactógeno placentario
Progesterona
Estrógeno. Estos 2 son factores de crecimiento para prevotella intermedius. Además cambian la respuesta tisular haciendomás fluido el epitelio haciendo más fácil que se edematice. Además modifican la respuesta inmune ante ciertos microorganismos de la placa. Además producen vasodilatación,
Dieta: tendencia a alimentos dulces y a comer más seguido. No se cepilla muy bien por las náuseas.
Microbiología: aumentan las anaerobias por estrógeno y progesterona.
Respuesta inmunológica: disminuye por los niveles deprogesterona.

Enfermedades orales relacionadas con el embarazo

Alteraciones gingivo-periodontales.
Gingivitis del embarazo: un problema previo se acentúa por la condición de embarazo. Tiene un 35% de prevalencia. Afecta mayormente al sector anterior, sobre todo en interproximal. Características clínicas: edema, hiperemia (encía roja), sangrado gingival y halitosis. Etiología: mala higiene,...