PROTOCOLO DE CASO TRABAJO FINAL

Caso1

1. IDENTIDICACION
NOMBRE Y APELLIDO: G.C
EDAD: 11 años
SEXO: Varón
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: 25/03/2004
ESTADO CIVIL: Soltero
INSTRUCCIÓN: 5to grado
OCUPACION: Estudiante
DIRECCION: Santa Cruz


2. REFERENCIA
Referido por la maestra.

3. DATOS SUMINISTRADOS
Por la madre y el niño.

4. MOTIVO DE CONSULTA
La madre expresa “Traje al niño a su consulta porque realmente estoy muypreocupada, pues he recibido muchas quejas de la maestra, por la ansiedad manifestada en mi hijo y que se refleja en su intranquilidad, considero que ella tiene razón, debido que en casa presenta el mismo comportamiento. Ya no lo soporto y necesito su ayuda”.



5. PROBLEMA ACTUAL:
Se trata de consultante de 11 años de edad varón, cursante de 5to grado procedente de Santa Cruz, referido por la docente,acude a la consulta en compañía de su madre. Ante la situación problema, presentada y caracterizada por incumplir normas en la escuela y en el hogar, gritar en horas de clases, golpea a los compañeros se pasea por el salón, sale del salón sin pedir permiso y daña los materiales de trabajo de sus compañeros.
Esta conducta se presenta desde hace desde hace 5 años posterior a--------------

6.ANTESEDENTES:

a. FAMILIARES
Padre: 36 años de edad, casado, 3er año de bachillerato, saludable.
Madre: 32 años edad, casada, bachiller, hipertensa.
Hermano menor: Un varón de 9 años, estudiante de 3er grado, saludable.
b. PERSONALES:
Fue producto de un embarazo deseado, controlado, su nacimiento fue por cesaría. A los cinco años le dio sarampión y los 7 lechina, ha presentado gripes eventuales, enningún momentos se le realizado intervenciones quirúrgicas y hospitalarias.

7. GENITOGAMA














8. HISTORIA BIOGRAFICA


a. HISTORIA FAMILIAR: Viene de una familia formada por padre madre e hermano, donde la convivencia de sus padres estable, existe una comunicación fluida en la familia, el padre es el establece las normas y limites en el hogar, la madre es más dócil y permisiva ante laconducta del niño.

b. DEARROLLO PSICOMOTOR: Levanto la cabeza a los dos meses, se paró a los ocho meses, camino a los once meses, sus primeras frases al año y seis meses y el lenguaje completo a los tres años, controlo su esfínteres anal y vesical a los dos años y medios.

c. HISTORIA ESTUDIANTIL: Inicio sus estudios de preescolar a los cinco años de edad, en un jardín de infancia en SantaCruz. A los seis años continua su primer grado en un colegio de su localidad. Le costó adaptarse al medio escolar, su rendimiento académico en los distintos niveles han sido bajos, motivado a la falta de atención en horas de clases.

d. HISTORIA SEXUAL: Se identificó con su sexo a la edad de 3 años y medios a través de la comparación con otros niños (tu niña yo niño) y por la clasificaciones dejuguetes femeninos y masculinos. A los 5 años y siete meses realizaba juegos sexuales de (papa y mama), con primas y vecinas. Actualmente se siente atraído por una niña de 6to grado, pero no la trata solo la ha observado.

e. HISTORIA MARITAL: No aplica.

f. HISTORIA MILITAR: No aplica.

g. HISTORI LABORAL: No aplica.

h. RELACIONES INTERPERSONALE: Muestra poco afecto por los padres, es pocotolerante con sus compañeros y vecinos, incumple normas establecidas en el hogar y en el colegio, frecuentemente surgen peleas con sus vecinitos donde la mayoría de las veces la madre lo defiende y justifica, siendo el niño el causante de las peleas. El gusta jugar pelotas y video juegos.

9.CONDICIONES SOCIOECONOMICAS: Vive en una casa propia, de fácil acceso, a las afueras del centro del pueblo, aunqueel sector no cuenta con centro educativos, ni de salud si tienen los servicios básicos de agua, luz, aseo, telefonía fija y mobiliario necesario. La vivienda es de bloque y está distribuida de la siguiente manera: dos habitaciones, sala, cocina y lavadero. Él ingreso familiar depende de ambos padres, su padre realiza trabajos de carpinterías y su madre labora en el Programa Mamá Arepa en una...