Protocolo De Cirugia Para Injerto De Hueso

roPROTOCOLO PARA INJERTO DE HUESO
Si bien el tejido óseo exhibe un potencial regenerativo muy grande y puede restaurar su estructura y función original completamente, algunos defectos óseos, por sus características morfológicas, impiden dicho resultado.

Se puede definir 3 condiciones básicas como prerrequisito para lograr la regeneración ósea:

La llegada de células formadoras de hueso ode células con la capacidad de diferenciarse en ellas.
La presencia de estímulos para iniciar la diferenciación.
La formación de un medio osteoconductivo.

Con el objetivo de promover y facilitar la cicatrización, se ha colocado en dicho defectos diferentes materiales de injerto y/o implantes.

Los injertos óseos vienen usándose desde hace tiempo en la cirugía reconstructiva con elpropósito de incrementar el volumen óseo del área del defecto existente.

Los sustitutos óseos deben poseer propiedades biocompatibles:

No deben inducir reacciones alérgicas ni inmunitarias.
Deben ser bien toleradas por los tejidas del huésped e idealmente crear un andamiaje para el crecimiento del nuevo hueso.
Su estructura tridimensional debe parecerse a la del hueso natural en cuanto a lasporosidades macro y microorganismos.
Estos rellenos o injertos deberían ir siendo reemplazados durante la cicatrización por hueso neoformado.

Objetivos principales
De los injertos y materiales de relleno son reducir la profundidad al sondaje, ganar inserción clínica
rellenar el defecto óseo
 y regenerar los tejidos periodontales y periimplantares.

Mecanismos biológicos
Son 3 los queintervienen durante la cicatrización en la
cirugía donde se utilizan materiales de relleno óseo o
injertos:
1. Osteogénesis
2. Osteoconduccion
3. Osteoinducción
OSTEOGÉNESIS
Ocurre cuando osteoblastos viables y células progenitoras son transplantados junto al material en los defectos.
Ejemplo:
Injertos autógenos de crestas ilíaca, que poseen dicha capacidad osteogénica.

OSTEOCONDUCCIÓNSe da cuando el material injertado le sirve como andamiaje para la llegada de
células precursoras de osteoblastos al defecto.
Ejemplo: serian injertos de hueso cortical autógeno o aloinjerto de banco
Si el material utilizado no fuera reabsorbible, se va a producir una aposicion del
hueso sobre la superficie del material, pero no ocurriría una sustitución del
material durante la fase deremodelación.
Teniendo en cuenta las dimensiones y formas, el tejido esponjoso ofrece las
condiciones ideales para el crecimiento óseo, como tener una porosidad del 70
al 80% un tamaño de poros intrabeculares de 500 micrones y extensas
conexiones entre los poros.

OSTEOINDUCCIÓN:
Es la transformación de células del tejido conectivo en células formadoras de hueso por la influencia de uno o másagentes inductores.
Los materiales de relleno funcionan como un andamio para la llegada de células del huésped, generalmente mesenquimaticas que luego se diferencian en osteocitos del hueso adyacente al efecto.

Clasificación de los biomateriales
Los materiales utilizados se pueden dividir en dos grandes grupos:
Autogenicos
Xenogenicos
El termino injerto autogenico se refiere al transplantede tejido dentro de un mismo individuo, siendo el injerto óseo autologo el tejido mas comúnmente utilizado.
Los injertos xenogenicos agrupan a todos los materiales que tienen
un origen diferente al organismo receptor. Se subdividen en
materiales de una misma especie pero de diferentes individuos
(aloingerto), materiales de otras especies (xenoinjerto) y
productos de origen no orgánico(materiales aloplásticos).

Injertos autogénicos:

Autoinjertos

Son extraídos de una parte del cuerpo del paciente y transplantados a otra. Los diferentes tipos de autoinjerto usados en periodoncia incluyen chips de hueso cortical, el coagulo óseo, hueso cortical o medular intraoral, hueso de alvéolos y hueso extraoral.

 El hueso cortical puede ser obtenido mediante el uso de cinceles...