PROTOCOLO PARA INJERTO LIBRE GINGIVAL Y FRENILECTOM A

PROTOCOLO PARA INJERTO LIBRE GINGIVAL Y FRENILECTOMÍA
Injerto libre gingival
El injerto libre gingival, con sus múltiples aplicaciones clínicas, constituye una de las técnicas más útiles para incrementar el ancho de la encía adherida. El injerto libre gingival, se utiliza para crear una zona de encía adherida, profundizar el vestíbulo, y para cubrir superficies denudadas localizadas radiculares.La zona receptora se prepara previamente con un colgajo de espesor parcial, dejando al lecho perióstico o punto para recibir el injerto. Como tejido donante se suele utilizar un autoinjerto.


Instrumental:
Espejo dental plano #5
Pinza de curación
Explorador #5
Sonda periodontal tipo U. de Michigan
Jeringa para anestesia tipo carpule
Jeringa desechable de 10 a 20 ml con aguja
Frasco de soluci´nfisiológica
Tijeras para encía Lagrange o Goldman-Fox
Tijeras para sutura
Mango de bisturí Bard-Parker #3
Bisturí Kirkland
Legra Hopkings #1
C-K6
Jaquette 30/33
Goldman-Fox #21
Cureta Gracey #3/4
Cureta Mc. Call #17/18
Porta agujas mediano
Loseta de vidrio
Espátula para cementos
Campos quirúrgicos hendido y no hendido
*En ocasiones puede emplearse un mucotomo para obtener el injerto.


Técnicaquirúrgica
Zona de insuficiente encía adherida y superficies radiculares expuestas.
1.- Una vez desinfectada la zona y aplicada la anestesia, se corta una platilla metálica de la medida ideal que debería tener el injerto gingival. En este momento se diseca un colgajo de espesor parcial siguiendo el contorno de la plantilla y dejando el periostio subyacente intacto como lecho receptor.


2.- Seelimina encía y mucosa dejando periostio que cubre la superficie del hueso. Se alisa cuidadosamente la superficie radicular expuesta.
Se prepara el lecho receptor eliminando el colgajo mucoso y dejando solamente el lecho perióstico.

3.- La platilla metálica se coloca encima de la zona donante del paladar, se corta siguiendo el contorno de dicha platilla de manera que se obtiene un injerto de ungrosor aproximado de 1.5mm.

4.- En caso de que sea necesario recortar el injerto, se utiliza un bisturí. Se elimina todo resto de tejido graso teniendo cuidado en mantener el grosor adecuado de injerto.

5.- El injerto se coloca sobre la zona receptora. Si el injerto está bien adaptado, puede utilizarse un agente biológico adhesivo a fin de inmovilizarlo. Hay que tomar precaución para evitar que caigaagente adhesivo sobre el lecho receptor.

6.- Ambas zonas, donante y la receptora, se recubren con un cemento periodontal. Hay que asegurase de que el cemento se mantenga en posición.
En ocasiones hay que utilizar algún dispositivo retentivo para que ayude a mantener el cemento en la zona donante palatina (placa o acetato).

Cinco meses después de la cirugía vemos que hay una zona aumentada deencía adherida, aunque la superficie radicular permanece expuesta.
Posteriormente se lleva a cabo la técnica de colgajo posicionado coronalmente de manera que parte de la raíz expuesta queda cubierta.

Frenilectomía
También se conoce como frenectomía, término muy generalizado.
La frenillectomía es una cirugía mucogingival que consiste en la remoción completa del frenillo desde la inserción de labase, a la parte más apical localizada en los tejidos del labio.
Es un procedimiento quirúrgico por el cual se elimina la brida o frenillo, afectando la posición dentaria, protésica a a la movilidad lingual o labial, si esto no se corrige a tiempo, determina alteraciones ortognáticas.
La frenillectomía es una cirugía mucogingival que consiste en la remoción completa del frenillo desde la inserciónde la base, a la parte más apical localizada en los tejidos del labio.
 OBJETIVO
Remoción del frenillo para permitir un adecuado control de la placa sin provocar daños, así mismo permitir la correcta movilidad del labio.
 
INDICACIONES
·         Presencia de frenillos normales
·         Presencia de frenillos asociados con recesiones
·         Presencia de frenillos anormales con inserciones...