protocolo de toma de presión

Protocolo de toma de Presión
Escrito por Administrador
Domingo 18 de Octubre de 2009 21:00
Introducción La hipertensión arterial es una enfermedad crónica cada vez más frecuente y es considerada un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular, coronariopatía, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y enfermedades vasculares periféricas como acompañante natural de ladiabetes.
Entre las fuentes de error evitables más frecuentes inherentes a la medición se pueden mencionar, aquellas introducidas por:
· El equipo empleado (instrumentos descalibrados)
· Factores ambientales (ruido, entre los principales)
· Metodología de medición (técnica mal empleada)
· Deficiencias sensitivas del observador (por ejemplo: problemas visuales oauditivos)
· Errores inherentes al sujeto en observación (ingesta de licor o vasoconstrictores previo a la medición de la presión arterial, entre otros).
Se debe garantizar al paciente una determinación exacta y precisa, para lo cual es necesario extremar los cuidados en los sig aspectos:
1) Preparación del paciente
2) Equipo a utilizar
3)Estandarización de la técnica de medición
Este protocolo tiene como objetivo final, brindar los lineamientos básicos a considerar en torno a estos aspectos, al tomar la presión arterial de un paciente.
Preparación del paciente
· Postura: al realizar la medición, el paciente debe estar cómodamente sentado en una silla con respaldo, con el brazo descubierto extendido palma hacia arriba, apoyado en unaplataforma o mesa horizontal y desprovisto de prendas que restrinjan la circulación sanguínea. El punto medio del brazo debe estar a la altura del corazón. Ambos pies deben tocar el suelo, las rodillas a 90° de flexión.
· Reposo: previo a la medición el paciente debe haber reposado al menos cinco minutos. Debe permanecer relajado y su vejiga debe estar vacía.
· Hábitos: elpaciente no debe haber fumado, consumido alcohol, café, realizado ejercicios o ingerido alimentos 30 minutos antes de tomar su presión. Tampoco deberá usar simpaticomiméticos exógenos como descongestionantes nasales o gotas oftálmicas para la dilatación pupilar.
· Ambiente: este debe ser lo más tranquilo y silencioso posible.
· Momento de la toma: La presión arterial tiene variacionesa lo largo del día, por lo que si esta se mide regularmente, con el fin de comprobar la eficacia terapéutica, es conveniente realizar dicha determinación siempre a la misma hora y preferiblemente en la mañana.
Equipo a utilizar
Selección del brazalete:
1. Utilizar un brazalete de tamaño adecuado en cada caso (adulto pequeño, adulto y adulto grande). El brazalete deberáabarcar aproximadamente el 80% de la longitud del brazo y cubrir su circunferencia.
Cuadro 1. Dimensiones del brazalete a emplear según la circunferencia del brazo
Brazalete
Ancho del brazalete
            (cm)
Largo del brazalete
           (cm)
Circunferencia (cm) promedio del brazo
Recién nacido
Infante
Pediátrico
Adulto pequeño
Adulto
Adulto grande
Adulto grueso
 3
 5
 8
1013
16
20
6
15
21
24
30
38
42
‹ 6
6-15
16-21
22-26
27-34
35-44
45-52

Fuente: Asociación Americana del Corazón. Determinación de la Presión Sanguínea Humana con Esfigmomanómetro. Circulation 1993; 88:2460-2467
2. Ajuste bien el brazalete en el paciente. Los tubos de goma tienen que estar en forma simétrica a cada lado de la fosa cubital. El borde inferior del brazalete debesituarse de 2 a 3 cm por encima de esta zona. Algunos prefieren colocar el brazalete de modo que los tubos de goma se encuentren hacia arriba, para evitar que el roce de estos con el diafragma del estetoscopio dificulten la determinación de los ruidos de Korotkoff.
3. Envuelva el mango sin dobleces alrededor del brazo, de manera circular. No se debe colocar sobre la ropa o haciendo...