Protocolo Hodgkin

CUADRO DE APROBACIÓN:

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Clara Virginia Prato PintoFecha y Firma | Fecha y Firma | Fecha y Firma |

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIOGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA El propósito de esta guia es definir las estrategias diagnósticas y terapéuticas tendientes a proveer el mejor manejo posible en los pacientes. Estas recomendaciones serán aplicadas demanera flexible, a pacientes individuales, por profesionales que utilizan juicio clínico racional.Las guias están basadas en la mejor evidencia científica conocida y en el juicio clínico de expertos. Las recomendaciones están sustentadas en los grados de evidencia dependiendo de la calidad de la misma y refleja las políticas institucionales para garantizar la mejor atención al paciente y el usoadecuado y racional de los recursos del sistema |
PATOLOGÍA / ENFERMEDAD / CONDICIÓN CLÍNICA:LINFOMA HODGKINCÓDIGO CIE-10 |
DEPARTAMENTO (S)AUTORESDRA MARIA VICTORIA HERRERA,DRA JUANA DEL SOCORROGARCIA,DR JULIO SOLANO,DRA CLARA PRATO |
DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA / ENFERMEDAD /CONDICIÓN CLÍNICA(Incluya la descripción del problema )Neoplasia que compromete los ganglios linfáticos y elsistema linfático, caracterizada por una expansión monoclonal de las células B, derivadas de los centros germinales. El hallazgo clásico es la presencia de células de Reed-Sternberg .La Organización Mundial de la salud (WHO) la sub divide en dos tipos:1.Linfoma Hodgkin de predominio Linfocitico (LPHL)2.Linfoma Hodgkin Clásico (CHL) ,el cual se divide en 4 subtipos:2.1 CHL, esclerosis nodular((NDCHL)2.2CHL celularidad mixta(MCCHL)2.3CHL depleción linfocítica( (LDCHL)2.4CHL rico en linfocitos(LRCHL)Inmunofenotipo clásico : 1.1Linfoma Hodgkin clásico: CD30+, CD15+;CD3-,CD45-;Cd20+(<40%)1.2Linfoma Hodgkin de predominio linfpcitico: CD20+,Cd45+,CD3-,CD15-,CD30-Potencial de curación del 80%,especialmente en pacientes en estadios tempranos o intermedios con un adecuado tratamiento. |PREVALENCIA (INTERNACIONAL, NACIONAL E INSTITUCIONAL)Estimativo de casos nuevos por año en E.E.U.U en el 2012 es de 9.060 casos.Mayor inicdencia entre 15 y 30 años y en pacientes en mayores de 55 años .Mas frecuente en hombres . |
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO (ambientales, ocupacionales, genéticos, demográficos)Se ha evidenciado mayor incidencia en pacientes con antecedente dediagnostico de síndrome de mononucleosis en los dos años previos , igualmente se ha observado un incremento en la incidencia en pacientes con dx de VIH, incidencia que no se ha modificado con el uso de terapia retroviral. |
CUADRO CLÍNICOIncluye la fisiopatología, los síntomas y signos más frecuentes su relación cronológica, Frecuentemente los paciente pueden cursar con masas sinotros síntomas asociados.Pueden presentar síntomas constitucionales : perdida de peso (más el 10%) , diaforesis ,alzas térmicas,astenia,adinamiaOtros síntomas : prurito generalizado , intolerancia al alcohol.Examen físico: compromiso de territorios linfáticos, compromiso esplénico y hepático. |
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS(clínicos, para clínicos)Clínicos : paciente con compromiso nodal ,con o sin síntomas constitucionales :A.: síntomas constitucionales ausentesB:alzas térmicas > de 38 no explicable ; Diaforesis nocturna;perdida de mas del 10% del peso corporal ( 6 meses previos al diagnostico ) Estadio I: compromiso de una cadena ganglionar única (I) o compromiso localizado de órgano extra linfático ((IE).Estadio II: compromiso de dos cadenas ganglionares almismo lado del diafragma(II) o compromiso de órgano extra linfático asociado con su respectivo territorio ganglionar (S) , con o sin compromiso de otras cadenas ganglionares al mismo lado del diafragma ( IIE)Indicar número de cadenas ganglionares comprometidas .Estadio III.: compromiso de cadenas linfáticas a ambos lados del diafragma ( III),compomiso asociado de órgano extra...