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PROTOCOLO PROCEDIMIENTOS DE REGISTRO, ROTULACION, TRASLADO Y RECEPCION DE BIOPSIAS.






Elaborado Por:
Paola Verdugo F. Matrona.
Betsabe Gonzalez S. Matrona
Marcela Monroy L. Matrona
Marcela Díaz B. Matrona
Revisado Por:
Aprobado Por:
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1.- INTRODUCCION:
La indicación y toma de muestras para biopsias, incluido examen de Papanicolau, que seemplea para determinar la naturaleza de una anormalidad en un tejido vivo, es un procedimiento que en nuestro establecimiento se realiza en distintos servicios como Unidad de Pabellón de Cirugía Menor, Sectores del establecimiento (box ginecoobstetrico) donde existen diferentes criterios de traslado interno hacia la oficina que las recepciona y que luego las envía para procesamiento al servicio deanatomía patológica del Hospital Guillermo Grant Benavente en el caso de las muestras de Papanicolaou y para las muestras de tejidos provenientes del programa de cirugía menor a un Laboratorio particular a través de un convenio con el Servicio de Salud Concepción.
Se hace necesario establecer criterios de registro, rotulación, traslado y recepción desde la obtención de la muestra hasta la entregade éstas al laboratorio.
2.- OBJETIVO GENERAL:
Estandarizar el procedimiento de registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias y/ o citología del Centro de Salud Familiar, para proveer la entrega de acciones de salud seguras para nuestros pacientes y evitar eventos adversos asociados a procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
3.- ALCANCE:
Este protocolo está dirigido a todos lasunidades en los cuales se realiza la toma de muestras para biopsias y papanicolau como son: box gineco-obstetrico para el caso del examen citológico; pabellón de cirugía menor, para el caso de las muestras de tejido; oficina secretaria de dirección para el envío de muestras y estafeta quien traslada dichas muestras a los laboratorios pertinentes. Este procedimiento no se podrá realizar en otrobox u oficina administrativa.

4.- RESPONSALES DE EJECUCION.
Médicos, Enfermera, Matronas, de las unidades en que se realizan los procedimientos de toma de muestras para biopsias y Papanicolaou.
Paramédicos que preparan cajas para envío a laboratorio.
Administrativa y Estafeta, encargados de envío y traslado de las muestras.

5.- DOCUMENTACION DE REFERENCIA.
Norma de identificación,rotulación, traslado y recepción de citologías ginecológicas Servicio de Salud Concepción, Hospital GG Benavente
Norma técnica de cirugía menor MINSAL.

6.- DEFINICIONES O GLOSARIOS
CESFAM: Centro de Salud Familiar.
DASM: Departamento Administración de Salud Municipal.
MINSAL: Ministerio de Salud
HGGB: Hospital Guillermo Grantt Benavente de Concepción.
Biopsia: Todo material biológico destinadoa estudio anatomopatológico conducente a la generación de un informe diagnostico histopatológico.
PAPANICOLAU: Muestra citológica del cérvix de útero.

7.- DESARROLLO:
Inicio del Procedimiento:
Una vez obtenida la muestra para biopsia o examen citológico (Papanicolaou), se realizan los registros que se detallan:
I .-Del Procedimiento:
a.- De la toma y formularios de solicitud
En elbox de cirugía al examen de biopsia, profesional que realiza procedimiento adjunta formulario con el registro de los siguientes datos:
La orden de Biopsia deberá llevar los siguientes datos:
 Apellidos Paterno, Materno y nombre del paciente.
 Teléfono del paciente
 Fecha de nacimiento del paciente
 Edad
 N° de Rut del paciente
 Domicilio
 Diagnóstico Clínico
 Tiempo de evoluciónde la lesión
 Breve descripción de la muestra obtenida
 Nombre y firma del Medico

La orden de examen citológico (Papanicolaou) deberá ser registrada por el profesional que toma la muestra y debe contener los siguientes datos.
 N° de RUT de la paciente
 Códigos de Servicio de Salud, Cesfam y Comuna
 Apellido Paterno, Materno y Nombre
 Fecha de Nacimiento de la paciente
...