proyecto de alcalde del colegio

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Trastornos del comportamiento alimentario:
Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa
Diana Madruga Acerete1, Rosaura Leis Trabazo2, Nilo Lambruschini Ferri3
Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid. 2Hospital Clínico Universitario de
Santiago. USC. Santiago de Compostela. 3Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona.
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Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA),
son una de lasenfermedades crónicas, más frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes. Enfermedades
psiquiátricas, que se caracterizan por tener una alteración definida del patrón de ingesta o de la conducta sobre el control del peso, que produce un deterioro físico y psicosocial. En consecuencia aparece una
malnutrición que afecta a todo el organismo y al funcionamiento cerebral, lo que perpetúa el trastornomental. Esta alteración de la conducta no debe ser
secundaria a ninguna enfermedad médica o psiquiátrica. Se ha relacionado con una seria morbilidad, así
como una significativa mortalidad, constituyendo un
problema de salud pública, por su curso clínico prolongado y su tendencia a la cronificación.
Los TCA comprenden la anorexia nerviosa (AN),
la bulimia nerviosa (BN) y los trastornos noespecificados o atípicos (EDNOS), reservando esta denominación a las situaciones en las que falta una o más de
las características principales que definen los cuadros
típicos. Dentro de los TCA se incluyen la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN) y el trastorno
atípico o no especificado. Aunque fueron reconocidos
hace más de dos siglos en los países occidentales, se
ha producido unincremento progresivo de su incidencia y prevalencia en los últimos años debido, fundamentalmente a factores socioculturales. Afectan de forma preferente a la población adolescente femenina y
se observa una tendencia al aumento, sobre todo de
formas parciales, en prepúberes y varones de riesgo.
En las mujeres adolescentes de los países occidentales se estima una prevalencia del 1% para la AN

ydel 2-4%para la BN. La prevalencia de TCA atípico puede situarse en torno al 5-10%.Aunque los datos
en varones son más limitados se estima una relación
de prevalencia entre mujeres y varones de 9:1. La edad
de comienzo de la AN más frecuente es la adolescencia o la juventud, aunque algunos casos aparecen después de los 40 años o en la infancia. La BN suele tener
un comienzo más tardío.Estudios recientes indican
su aparición en todas las clases sociales, además algunos grupos profesionales como modelos, bailarinas,
atletas, gimnastas, etc., parecen más afectados. En
la mayoría de los estudios los pacientes con AN, no
tanto las bulímicas, presentan un buen rendimiento
escolar, lo que suele ir ligado a actitudes de auto exigencia y perfeccionismo.
ETIOPATOGENIA
En la etiopatogeniaintervienen factores genéticos, biológicos, psicológicos, sociales y culturales que
actúan como factores predisponentes, desencadenantes o mantenedores de la enfermedad, considerándose en la actualidad un trastorno multifactorial. En ella
participan factores genéticos y ambientales, de cuya
interacción surge la vulnerabilidad individual. Interviene además unos factores desencadenantes y otrosderivados de la propia enfermedad que favorecen el
mantenimiento y la perpetuación del trastorno. Los
mayores avances han venido de la confirmación del
hambre e inanición, como factor básico en la perpetuación del cuadro por sus consecuencias psicológicas, emocionales y físicas. También son importantes
las influencias culturales con el énfasis de la delga-

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Protocolosdiagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP

Desencadenantes:
- Dietas
- Estrés
- Periodo de crisis
- Sucesos adversos
Adolescencia
Falta de prevención:
- Individuo
- Familia
- Social

Factores genéticos
Vulnerabilidad
Factores ambientales

TCA

Cronificación

Mantenimiento:
- Malnutrición
- Tránsito digestivo lento
- Alteraciones...