PROYECTO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON NEUMONIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL.
CENTRO UNIVERSITARIO GALVEZ.
ENFERMERIA UNIVERSITARIA.


PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON ALTERACION EN LA OXIGENACION.




HOSPITAL “DR. ALFREDO BAETTI”
SAMCO GALVEZ.




CATEDRA: ADULTO Y ANCIANO II

PROFESORA: LIC. EN ENFERMERIA MA. LAURA PINEDA
ALUMNA: TEVEZ, MARIBEL.
FECHA DE ENTREGA: 14 DE OCTUBRE DEL 2014




INDICE GENERAL.

Índicegeneral……………………………………. II
Entrevista…………………………………….. …..3
Medicación prescrita……………………………... 5
Observaciones……………………………………. 6
Examen físico…………………………………….. 7
Marco teórico………………………………………8
Plan de cuidados de enfermería…………………….13
Anexos…………………………………………… 22
Farmacología………………………………………23
Bibliografía………………………………………..31


















ENTREVISTA:
El día 23/09/2014 entrevisto a Gino E. de ocho años deedad, en el hospital de la localidad de Galvez “Dr. Alfredo Baetti”. El paciente llego a hospital acompañado de su madre Lorena E, de 32 años de edad, por presentar un cuadro febril acompañado de náuseas y vómitos, el medico examina al paciente y decide la internación, ya que observa un cuadro de neumonía.
Al ser entrevistado el paciente se encontraba despierto, acompañado por su madre, ubicadoen tiempo y espacio, me dirigí a él con las debidas presentaciones para realizarle el control de signos vitales y las debidas preguntas, a las cuales el paciente respondió sin ninguna queja.
Se observaron y verificaron los siguientes signos vitales:
TA: 90/50 FR 28 x min. FC 100 x min. Temp: 37,5 C.
El paciente manifestó ser estudiante cursando el nivel primario de escolaridad.
Al momento de laentrevista el paciente indico que su peso habitual es de 24 kg y su peso actual de 22kg.
El paciente dispone de una muda de ropa, y necesita asistencia para poder movilizarse
Al ser entrevistado manifestó tener dolor abdominal, en el lateral izquierdo, lo que le provoca molestias para poder descansar, el paciente manifestó ser asmático, por lo que se trata periódicamente,
Su grupo familiar estácompuesto por su madre Lorena E. de 32 años, dos hermanos menores también estudiantes y su bisabuela jubilada, el paciente se comunica verbalmente, expresa que se siente tranquilo aunque manifiesta dolor y miedo a que se agrave el cuadro.
El paciente manifestó que su vivienda está compuesta de pre moldeado revestido, que consta con dos habitaciones y cuenta con los siguientes servicios: gasenvasado, luz eléctrica, agua corriente, cloacas y recolección de residuos; también manifestó que hay riesgo de contaminación ambiental ya que se encuentra a tres cuadras del basurero.

























MEDICACION PRESCRIPTA:

Ranitidina: 1 ampolla endovenosa cada 8 horas.
Ibuprofeno: si presenta fiebre o dolor.
Amoxicilina sulbantal: 1 ev cada 6 horas.
Nebulizaciones: con CLNA al 3%.
Dipirona:0,7 ml endovenosa si presenta fiebre mayor a 37,8 C.
Metoclopramida: 1ml endovenosa si presenta vómitos.
Administrar oxigeno humidificado por bigotera (sos)

MEDICACION HABITUAL DEL PACIENTE:
Tratamiento montelukast: 1 comprimido via oral diariamente.
Puff con salbutamol un disparo cada 8 horas, si presenta un cuadro de asma.















OBSERVACIONES:
Paciente ubicado en tiempo y espacio,con facie dolorosa, en posición semi fowler con hidratación parenteral, acompañado por su madre

























EXAMEN FISICO:
Cabello: castaño oscuro y corto.
Piel: morocha, hidratada, y con buena higiene.
Cabeza: normal, acorde al cuerpo del paciente.
Oídos: simétricos sin alteraciones.
Ojos: marrones oscuros, pequeños, simétricos.
Nariz: normal, pequeña acorde a su cara.
Boca: normal,labios finos, todas las piezas dentales.
Cuello: sin alteraciones.
torax: normal, acorde al cuerpo.
Miembros superiores: normales, con venoclisis en miembro superior derecho.
Manos: normales con buena higiene, uñas cortas.
Miembros inferiores: normales, simétricos, sin presencia de hematomas.
Pies: normales, uñas cortas, buena higiene.
Estado de conciencia: paciente ubicado en tiempo y espacio....