Proceso de atención de enfermería (neumonia)

La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar, casi siempre causado por infección y puede deberse a una gran variedad de agentes etiológicos, incluyendo toxinas inhaladas, material de aspiración, bacterias, virus, clamidias, mico plasma y hongos.
ETIOLOGÍA
La Etiología y el pronóstico de la neumonía es muy variable en función de la presencia de ciertos factores de riesgo, delhuésped, del lugar de adquisición y de la propia neumonía.
CLASIFICACION DE LAS NEUMONIAS
1.- Neumonía adquirida en la comunidad.
* Típica.
* Atípica.
2.- Neumonía intrahospitalaria o nosocomial

SIGNOS Y SÍNTOMAS
* Generalmente es precedida por una enfermedad como gripe o catarro común.
* Fiebre prolongada por más de 3 días.
* Frecuencia respiratoria aumentada.
*Hundimiento o retracción de las costillas.
* Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido.
* Quejido en el pecho.
* Tos, con esputo muco-purulento (amarillenta).
* Dolor torácico pleurítico.
* Hemoptisis.
* Disnea.
* Compromiso del estado general.
* Cefalea.
* Nausea y vómito.
* Taquicardia.
* T/A baja
DIAGNÓSTICO.
RX. DE TÓRAX:
*Focos bronconeumónicos bilaterales
* Derrame pleural
* Patrón alveolar con opacidad

LABORATORIO:
* Leucocitosis con neutrofilia:15.000-16000 por microlitro.
* Hipoxemia con hipocapnia.
* Examen del esputo
* Hemocultivos, positivos en un 20 a 30 % de las neumocócicas o por Gram negativos
* Suero para anticuerpos
* Cultivo del líquido pleural, confirma laetiología.

TRATAMIENTO

Al no tener evidencia del germen causal en el 30% de los casos de neumonía adquirida en al comunidad, el tratamiento inicial, empírico, se basa en:

1. Patrón epidemiológico
2. Gravedad del cuadro clínico
3. Factores sugerentes de gérmenes menos frecuentes
4. Posibilidad de resistencia a antibióticos en el caso del neumococo.

CONCLUSION

* En el30 al 50 % de los casos, no se demuestra etiología específica.
* En cerca de la mitad de las neumonías adquiridas en la comunidad, el germen causante es S. pneumoniae.
* M. pneumoniae, es más frecuente en adultos jóvenes.

Nombre: Z. M. P. Edad: 72 a
Sexo: MasculinoReligión: Católica
Ocupación: chofer jubilado Escolaridad: Primaria completa
Edo. Civil: Viudo Reside: México D.F
Originario: Tlaxcala Interrogatorio indirecto: Por hijo.AHF: Padres finados, no recuerda el numero de hermanos, así como antecedentes. Siete hijos, de los cuales uno es portador de hipertensión arterial sistémica, niega otros antecedentes.
APNP: Habita casa propia, la cual cuenta con todos los servicios de urbanización, cohabita con seis personas. Niega convivencia con animales. Baño diario con cambio de ropa interior y exterior, lavado de manos antesde consumir alimentos y después de ir al sanitario. Aseo dental eventual, niega uso de prótesis dentales, niega régimen alimenticio especifico. Ingesta aproximadamente de líquidos de 1000cc diariamente. Tabaquismo positivo desde hace 38 años a razón de cinco cigarrillos diarios activo. Alcoholismo positivo desde hace 38 años con ingesta principalmente a base de vino, aproximadamente cada quincedías, refiere llegar a la embriaguez. Desconoce Tipo sanguíneo.
APP: Desconoce enfermedades propias de la infancia, alérgicos desconoce. Quirúrgicos por antecedente de hernia hiatal hace quince años sin complicaciones, niega DMD y HAS. En notas del expediente clínico refiere antecedente de neumopatía obstructiva crónica en tratamiento con teofilina y salbutamol. Seguimiento por neumología en...