PROYECTO DE GRADUACION CASO CLINICO lii



INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO BOLIVARIANO DE TECNOLOGIA

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

TRABAJO DE GRADUACION
Previo a la obtención del Título de:

TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA

TEMA:
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS 5 MESES DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE ATENCION DE COLOSTOMÍA POR ANO IMPERFORADO: PRESENTACIÓN DE CASO EN ENFERMERÍA.

INSTITUCION HOSPITALARIA:
Hospital de niños“Dr. Roberto Gilbert Elizalde”

AUTORA:
Casquete Coronel Emily Lilibeth


GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
INTRODUCCION
La historia de las malformaciones anorectales es tan antigua como apasionante. Los primeros antecedentes sobre el tema, son las aportaciones de la intervención quirúrgica de Paul de Aegina, quien vivió entre los años 625 y 690 DC. Este cirujano, operó a un niño que nació con anoimperforado; haciéndole apertura rectal obtenida mediante el empleo a ciegas de una guía y un bisturí y le hizo dilataciones mediante la introducción de bujías. Ésta fue la piedra angular en la historia del tratamiento de las malformaciones anorrectales. Los manuscritos similares ulteriores se perdieron y hasta 1660, Sculter, trató satisfactoriamente una estenosis rectal por medio de dilataciones conestacas de raíz de genciana. (Baeza, Alarcón, Nájera& García, 2013)
En 1676, Cooke trató con éxito un caso de malformación anorrectal por medio de una incisión perineal en el sitio donde supuso que debió estar el orificio anal. Parte del tratamiento, fue la dilatación del orificio con estiletes de madera de sauco. Saviord, en 1693, resolvió mediante una incisión perineal y dilataciones anales, el casode una menor portadora de un defecto cuya característica fue el ano cubierto por una membrana de piel normal, cuando se introdujo unos milímetros, alcanzó su orificio. Bell, 94 años después, concibió la posibilidad de efectuar una operación pulcra y meticulosa. En 1789, Mantell, operó una niña que tenía una fístula vaginal además del ano imperforado, mediante una incisión perineal apoyándose sobreel extremo de una sonda metálica introducida a través de la fístula vaginal. Kennedy, más tarde, afirmó haber operado con resultado satisfactorio a un niño con malformación anorrectal, disecando el periné hasta el fondo de saco del intestino terminal, manteniendo la herida abierta; su estado final fue satisfactorio. Amussat, un cirujano francés, considerado como el introductor del procedimientopara la corrección del ano imperforado, corrigió este defecto a través de un acceso sagital posterior. La técnica utilizada por él, describe una intervención al través de una incisión en forma de T, entre la fístula y el coxis. Esta rectoplastia pronto fue aceptada y recomendada en el medio quirúrgico de la época y perduró por muchos años. La historia de las operaciones correctivas en el primertercio el siglo XX, evolucionó entre intentos fallidos por lograr bajar el intestino distal pasando una bujía por el interior del segmento distal del colon derivado, insinuarla hacia el periné y en ese sitio efectuar la perineoplastia, y disecciones a ciegas, lo cual no daba resultados satisfactorios. Antes del último tercio del siglo pasado, eran pocas las opciones de tratamiento y el problema semagnificaba debido a que aun en ese tiempo no obstante que se acompañaba de otros defectos, pocas veces esa malformación causaba la muerte. (Baeza, Alarcón, Nájera & García, 2013)
El ano imperforado es una enfermedad congénita adquirida durante la vida embrionaria entre la sexta y la octava semanas de gestación que se caracteriza por ausencia de una abertura anal normal. Por lo general, eldiagnóstico se hace al nacimiento se lo detecta rutinariamente con la exploración en la sala de labor al intentar introducir una sonda por el ano. (Infogen A.C., 2013)
Aunque el término describe exactamente la apariencia externa del bebé, no alcanza a puntualizar la complejidad de la malformación interna. Una malformación del ano implica que los músculos y los nervios que están asociados con esta parte...