Proyecto Manual De Referencia Derivacion Contrareferencia Del IESS

MANUAL DE PROCESOS
REFERENCIA, DERIVACIÓN Y
CONTRAREFERENCIA

Vo ca lía del Consejo Directivo en Rep resentació n d e
los Asegurado s
Dirección Genera l del Seg uro d e Salud Individ ual y
Fa miliar
Dirección Na cio na l de Proceso s
Ma yo , 2014

CÓDIGO
DG-COGP-DSGIF-SRSS-GEPPS-M-01

FECHA DE
VIGENCIA

VERSIÓN

PÁGINAS

V2.1

74

03-Julio-2014

MANUAL DE PROCESOS

RUBRO
APROBADO POR:

CARGOFIRMA

FECHA

Econ. José Martínez Dobronsky
DIRECTOR GENERAL DEL IESS

REVISADO POR:

Ing. Carlos Morales Ortiz.
DIRECTOR NACIONAL DE
PROCESOS

ELABORADO POR:

Ing. Margarita Alarcón
ANALISTA FINANCIERA - SGSIF
Ing. Soledad Armijos
TECNICO–VOCALIA ASEGURADOS
Econ. Alexandra Flores
ANALISTA ECONÓMICO - SGSIF
Lic. Silvia León
INVESTIGADORA SOCIAL - SGSIF
Ing. Geovanny Meza
ASESOR – VOCALIA ASEGURADOSLic. Gina Realpe
ENFERMERA - SGSIF
Ing. Mónica Rivera
ANALISTA DE PROCESOS - DNPR

1

DIRECCIÓN NACIONAL DE PROCESOS

ÍNDICE DE CONTENIDOS
1.

CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO ............................................................... 4

2.

IDENTIFICACIÓN DEL DOCUMENTO ........................................................................... 4

3.GENERALIDADES.............................................................................................................. 5

3.1. DESCRIPCIÓN GENERAL ................................................................................................. 5
3.2. OBJETIVOS .......................................................................................................................... 5
3.3. ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN........................................................................ 5
4.

NORMAS GENERALES DE OPERACIÓN ....................................................................... 6

4.1. BASE LEGAL ....................................................................................................................... 6
4.2. POLÍTICAS INSTITUCIONALES...................................................................................... 8
DE LA REFERENCIA O DERIVACIÓN .................................................................................... 8
4.3. HERRAMIENTAS .............................................................................................................. 13
4.4. PERFILES Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD ......................................................... 14
5.

DESCRIPCIÓNDEL PROCESO ....................................................................................... 15

5.1. MAPA DE PROCESO ........................................................................................................ 15
5.2. MAPA DE VALOR ............................................................................................................ 17
5.3. CARACTERIZACIÓN....................................................................................................... 18
5.4. DIAGRAMA DE FLUJO .................................................................................................... 19
5.4.1. REFERENCIA REGULAR ............................................................................................ 20
5.4.2. DERIVACIÓN POR EMERGENCIA............................................................................ 24
5.4.3. DERIVACIÓN DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES.............................................. 27
5.4.4. DERIVACIÓN AL EXTERIOR ..................................................................................... 29
5.4.5. DERIVACIÓN DE TRASPLANTES Y CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES CATASTROFICAS................................................................................... 31
5.5. MATRIZ ACLARATORIA ENTRADAS, SALIDAS DE DIAGRAMA DE FLUJO....... 33
5.5.1. REFERENCIA REGULAR ............................................................................................ 33
5.5.2. DERIVACIÓN POR EMERGENCIA ............................................................................ 44
5.5.3. DERIVACIÓN DE PROCEDIMIENTOS...