Proyecto obesidad

Med Int Mex 2008;24(4):251-61

Artículo original El síndrome metabólico en México
Jaime Carranza Madrigal,* Sonia María López Correa*
RESUMEN Antecedentes: el síndrome metabólico es un problema de salud pública en México, su fisiopatología más reconocida es la resistencia a la insulina y la disfunción endotelial, que elevan el riesgo de diabetes y de eventos cardiovasculares. Objetivo:determinar la frecuencia de resistencia a la insulina y disfunción endotelial en pacientes con síndrome metabólico, y comunicar sus características metabólicas, vasculares y de estado de ánimo. Pacientes y método: a 181 pacientes de una muestra consecutiva se les confirmó síndrome metabólico conforme los criterios del National Cholesterol Education Program, se evaluó su resistencia a la insulinamediante el Homeostasis Model Assesment, la función endotelial con vasodilatación dependiente del flujo de la arteria humeral, el espesor de la íntima a la media de la carótida con ultrasonido y la depresión mediante el inventario de Beck. Resultados: de los 181, 101 tuvieron síndrome metabólico, en comparación con 80 sin el síndrome. El 57.4% de los 101 pacientes tuvo resistencia a la insulina y 34.4%disfunción endotelial. Los componentes más frecuentes del síndrome fueron: obesidad abdominal, tensión arterial elevada e hipertrigliceridemia. En las mujeres predominaron la adiposidad central, las alteraciones del metabolismo de la glucosa y la depresión, en los hombres la hipertensión y el daño vascular. La resistencia a la insulina se asoció con mayor frecuencia de todos los componentes delsíndrome, sobre todo obesidad central, pero sin elevación de la tensión arterial ni concentraciones elevadas de colesterol. Conclusiones: la frecuencia de resistencia a la insulina en el síndrome metabólico es menor a la esperada, pero su existencia se asocia con mayor número de alteraciones metabólicas, vasculares y depresión. Palabras clave: depresión, disfunción endotelial, resistencia a lainsulina, síndrome metabólico. ABSTRACT Background: Metabolic syndrome is a public health problem in Mexico; insulin resistance and endothelial dysfunction are its most recognized physiopathogenic features, and it increases diabetes and cardiovascular events risk. Objective: To determine the frequency of insulin resistance and endothelial dysfunction in patients with metabolic syndrome, and to reporttheir metabolic, vascular and mood characteristics. Patients and method: A consecutive sample of 181 patients diagnosed with metabolic syndrome according to National Cholesterol Education Program criteria; insulin resistance was evaluated by means of Homeostasis Model Assessment, endothelial function by flow-dependent vasodilatación in brachial artery, intimal to medial carotid thickness byultrasound, and depression by means of Beck inventory. Results: From 181 patients, 101 had metabolic syndrome, and 80 had not. From those who had it, 57.4% had resistance to insulin and 34.4% endothelial dysfunction. Most frequent components of syndrome were: Central obesity, high blood pressure and hypertriglyceridaemia. Central adiposity, alterations of glucose metabolism and depression prevailed inwomen; and hypertension and vascular damage in men. Insulin resistance was associated with a higher frequency of all syndrome elements, especially central obesity, but not with high blood pressure neither high cholesterol levels. Conclusions: Insulin resistance frequency in metabolic syndrome was smaller than expected, but its presence is associated with high frequency of metabolic and vascularalterations and depression. Key words: depression, endothelial dysfunction, insulin resistance, metabolic syndrome.

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Clínica Cardiometabólica de la Clínica Médica Universitaria de la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas Dr. Ignacio Chávez, Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, Morelia, Michoacán, México.

Correspondencia: Dr. Jaime Carranza Madrigal. Padre Lloreda 4341,...