Prueba De Esfuerzo

Prueba de esfuerzo |
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El área de cardiología juega un papel muy importante en la evaluación de los procedimientos diagnósticos y las terapias dentro del tratamiento y prevención de las afecciones. Un análisis riguroso acerca de la información documentada sobre de los beneficios y los riesgos de los procedimientos y terapias, pueden ser precedentes para crear guías omanuales muy útiles
El colegio Americano de Cardiología (ACC) y la asociación americana del corazón (AHA) crearon un convenio para la producción de guías en el área de enfermedades cardiacas desde 1980.
Introducción
El grupo de trabajo conformado por la ACC y la AHA fue formado con la finalidad de hacer recomendaciones acerca del uso apropiado de las evaluaciones de diagnóstico y tratamiento parapacientes que presentan o tienen sospecha de presentar una enfermedad cardiovascular. La prueba de esfuerzo se encuentra completamente disponible y es, relativamente, de bajo costo.
La prueba de esfuerzo, es una prueba de estrés cardiovascular, que se realiza en una caminadora o bicicleta y se realiza bajo un monitoreo de la presión arterial y el electrocardiograma, así como estrésfarmacológico, y el uso de estudios de imagen.
Uno de los principales usos de la prueba de esfuerzo es encontrar el pronóstico y resultado tanto en los pacientes sintomáticos como en los asintomáticos. Mientras que el uso de las mediciones de consumo de oxigeno relacionado con la prueba de esfuerzo son útiles para identificar que pacientes son candidatos al trasplante de corazón.
Los siguientes factoresson importantes cuando se hace uso de la prueba de esfuerzo en individuos particulares:
1. La calidad, habilidad y experiencia del profesional de la salud y los técnicos que realizarán e interpretarán el estudio.
2. La sensibilidad, especificidad y precisión de la técnica utilizada.
3. El costo y la precisión de la técnica comparada con otros procedimientos más costosos.
4. Elresultado consecuente con los resultados.
5. El potencial psicológico que tiene en beneficio a la tranquilidad del paciente.
Generalidades
La prueba de esfuerzo es un procedimiento bien establecido, que ha sido utilizado clínicamente durante varias décadas.
Indicaciones
Aún cuando la prueba de esfuerzo es por lo general un procedimiento seguro, han sido reportados infartos yfallecimientos, y se espera que ocurran dentro de un promedio de 1 por cada 2500 pacientes sometidos a la prueba.
Para decidir que pacientes se someterán a la misma, se deberán de utilizar criterios muy estrictos y bien establecidos.
Indicaciones:
Absolutas:
* Caída en la presión arterial sistólica de >10 mm HG de la base de la presión arterial a pesar del incremento en la actividad, cuandose acompaña de otra evidencia de isquemia.
* Angina de moderada a severa
* Incremento de síntomas del sistema nervioso (ataxia, sincope o mareos)
* Signos de perfusión pobre (cianosis o palidez)
* Dificultades para monitorear ECG o presión arterial sistólica
* Deseo de detenerse del paciente
* Taquicardia sostenida
* Elevación de ST > o igual a 1.0 mm
Relativas:* Caída en la presión arterial sistémica e > 10 mm Hg en ausencia de otras evidencias de isquemia
* Cambios en ST o QRS, como una caída excesiva de ST ( > 2 mm de una caída horizontal en su depresión)
* Arritmias, problemas que sostengan una taquicardia ventricular
* Fatiga, dificultad para respirar, sibilancias, calambres en las piernas o claudicación
* Desarrollo debloqueo de rama o IVDC que no puede distinguirse de taquicardia ventricular
* Incremento de dolor de pecho
* Hipertensión
Contraindicaciones:
Absolutas:
* Infarto agudo al miocardio
* Angina inestable de alto riesgo
* Arritmias cardiacas incontrolables que causen síntomas o compromiso hemodinámico.
* Estenosis aortica severa con síntomas
* Fallas cardiacas no...