PRUEBA DE ESFUERZO CARDIO

PRUEBA DE ESFUERZO CARDIO-RESPIRATORIA
(ERGOESPIROMETRÍA)

La Prueba de Esfuerzo Cardio-Respiratoria o Ergoespirometría es una prueba no invasiva con fines diagnósticos o pronósticos para pacientes con cardiopatía o con sospecha de ella. También sirve para descartar algunos diagnósticos cardiológicos.
Permite estudiar la respuesta del corazón y el sistema respiratorio al ejercicio físico. Sevaloran fundamentalmente el ritmo cardíaco, la tensión arterial, parámetros de consumo de oxígeno, si aparecen síntomas o arritmias, la capacidad funcional del paciente y la aparición de isquemia cardíaca con el esfuerzo.
Se realiza con una mascarilla que cubre nariz y boca permitiendo respirar con normalidad, mientras se camina en una cinta rodante que aumenta la velocidad y/o la pendiente de lamisma progresivamente, o se pedalea en una bicicleta ergométrica que aumenta su resistencia durante la prueba.
La duración de la prueba suele ser de 6 a 15 minutos y se analizan en todo momento la frecuencia de pulso, la tensión arterial y el electrocardiograma. Generalmente hay un aumento progresivo de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca. La prueba se suspende si aparecen signos osíntomas de alarma
La prueba de esfuerzo permite la evaluación simultánea de la capacidad de los sistemas respiratorio y cardiovascular para llevar a cabo su función principal: el intercambio de gases entre las mitocondrias y la atmósfera.
DESCRIPCION:
Se han desarrollado sistemas precisos que permiten en forma totalmente automatizada medir el VO2 respiración a respiración sin la necesidad de reunirgrandes volúmenes de gas o de realizar cualquier análisis o cálculo a mano. Los aparatos utilizados son analizadores de gases, sistemas automatizados, compactos, conectados a un ordenador portátil, calibrados en pocos minutos, e integrados ya sea a la cinta rodante o a la bicicleta ergométrica, con monitorización del electrocardiograma (ECG) durante el ejercicio, no requiriendo mayor tiempo técnico omolestias al paciente que el agregado de las mediciones cardiopulmonares a la prueba de esfuerzo estándar. La instrumentación adicional para la prueba de ejercicio cardiopulmonar incluye una pequeña y liviana boquilla, un dispositivo unido a una máscara desechable a través del cual se miden en forma continua el flujo del gas espirado y las concentraciones de O2 y CO2, más un sensor (habitualmenteubicado en el medio de la frente) para determinar a través de la piel la saturación de O2 (figura 1).
Un monitor numérico y gráfico (conectado al analizador de gases) va delineando las gráficas y mostrando en tiempo real el consumo de O2 y proporciona otras variables del esfuerzo cardiopulmonar. Finalmente, los resultados pueden estar disponibles dentro de los 6 minutos siguientes a laterminación de la prueba

BASES FISIOLOGICAS:
Las actividades de la vida diaria dependen de la capacidad del organismo para aportar oxígeno a los músculos a través de la integración de tres órganos y sistemas de transporte: el corazón, los pulmones y la circulación. A pesar de que el trabajo muscular se puede realizar de forma transitoria en condiciones anaeróbicas, habitualmente el aumento de la tasametabólica se asocia a un incremento del consumo de oxígeno (VO2) y de la producción de dióxido de carbono (VCO2), así como a un aumento proporcional del gasto cardíaco (Qt) y de la ventilación (VE), todo ello indicativo de ejercicio aeróbico.
La realización de pruebas de esfuerzo requiere la comprensión de los conceptos fisiológicos básicos del ejercicio
. A continuación se resumen y actualizan algunosde dichos conceptos.
La capacidad máxima de un individuo para realizar un esfuerzo aeróbico se define por el consumo máximo de O2 (VO2máx), o por el consumo pico de O2 (VO2pico), que es el que se observa cuando no se puede alcanzar la típica meseta de VO2 en el ejercicio máximo. Generalmente, existe buena concordancia entre el VO2máx y el VO2pico, y se aceptan indistintamente, siempre y...