Pruebas cruzadas

Rev peru med exp salud publica 21(2), 2004

Arróspide V. y col.

USO DE PRUEBAS RÁPIDAS INMUNOCROMATOGRÁFICAS PARA LA DETECCIÓN DE Plasmodium falciparum EN DONANTES DE SANGRE EN PERÚ*
Nancy Arróspide V1, Maritza Puray C1, Elisa Guzmán S2, Milton Verano B3, Sigifredo Medina R4 , Luz Mendizábal A 1, Sonia Gonzáles G1

RESUMEN Objetivo: Evaluar el grado de utilidad de la prueba rápida OptiMalDiaMed® para diagnóstico de malaria por Plasmodium falciparum en donantes de sangre en lugares con alto mediano y bajo riesgo de transmisión de malaria en Perú. Material y Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico, realizado en 8 bancos de sangre de 4 regiones del país. Se evaluó la especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba OptiMal DiaMed®en un total de 918 donantes de sangre frente a la gota gruesa como prueba patrón de oro. Resultados: Se detectó un caso positivo para ambas pruebas, 16 falsos positivos y ningún falso negativo. El OptiMal Diamed®, en este estudio, tuvo una sensibilidad de 100% y una especificidad de 98%, con un valor predictivo positivo de 5,5% y un valor predictivo negativo de 100%. Conclusiones: el OptiMalDiaMed® tiene buenos niveles de especificidad y sensibilidad, y puede ser utilizada como prueba de tamizaje para diagnóstico de malaria por Plasmodium falciparum en bancos de sangre. Palabras clave: Donadores de sangre; Plasmodium falciparum; Malaria; Técnicas y Procedimientos Diagnósticos; Peru. (fuente: BIREME) ABSTRACT Objective: To assess the degree of usefulness of OptiMal DiaMed® rapid test fordiagnosing P. falciparum malaria in blood donors in places with high, medium, and low risk for malaria transmission in Peru. Material and Methods: A prospective and multicenter study was performed in 8 blood banks in 4 Peruvian regions. Specificity, sensitivity, positive predictive value and negative predictive value for the OptiMal DiaMed® test were assessed in 918 blood donors, comparing this testagainst the thick blood smear, which is considered as the gold standard. Results: One positive case was found in assays, as well as 16 false positives and no false negatives. OptiMal DiaMed® in this study had 100% sensitivity and 98% specificity, with 5.5% positive predictive value and 100% negative predictive value. Conclusions: OptiMal DiaMed® has good specificity and sensitivity levels, and itcan be used as a screening test for diagnosing P. falciparum malaria in blood banks. Key Words: Blood donors; Plasmodium falciparum, Malaria, Diagnostic Techniques and Procedures, Peru. (source: BIREME).

INTRODUCCIÓN Gerthard, en 1884, demostró en dos personas que la malaria podría ser transmitida por inoculación de sangre; y, en 1911, Woolsey describe en los Estados Unidos el primer caso demalaria como una consecuencia accidental de transfusión de sangre. Durante los siguientes años estas observaciones fueron más comunes, por lo que la posibilidad de transmisión de malaria por transfusiones sanguíneas es de particular interés clínico y de salud pública1.
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La incidencia estimada de transmisión de malaria en transfusiones sanguíneas en EE.UU. es de menos de un caso por millónde unidades colectadas, es menor a la del virus de hepatitis B (7 a 32 casos por millón de unidades) y es similar al de hepatitis C o al del virus de inmunodeficiencia adquirida, luego de la introducción de técnicas de ácidos nucleicos para los exámenes de muestras2. La FDA y la Asociación Americana de Bancos de Sangre tienen recomendaciones para la exclusión de donantes potencialmenteinfectados3; sin embargo, puede ser difícil obtener información preci-

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Laboratorio de Malaria, Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. Dirección Regional de Salud San Martín. Dirección Regional de Salud Loreto. Dirección Regional de Salud Piura. Artículo presentado en el I Congreso Científico Internacional del Instituto Nacional de Salud, 2002, Lima – Perú, cuyo...