pruebas vestibulares

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

REV MED UNIV NAVARRA/VOL
Pruebas vestibulares
47, Nº 4,y2003,
posturografía
21-28

Pruebas vestibulares y posturografía
J. Rama López, N. Pérez Fernández
Departamento de Otorrinolaringología. Clinica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra
Correspondencia:
Dr. J. Rama
Departamento de ORL
Clínica Universitaria de Navarra
Avda. Pío XII, 36
31008 Pamplona(jrama@unav.es)

Resumen

Summary

La exploración del sistema vestibular exige una valoración precisa,
sistemática y completa del reflejo vestíbulo-oculomotor y de la aportación que el sistema vestibular tiene en el mantenimiento de la postura. Dentro del estudio de los movimientos oculares, las sacadas y el
seguimiento ocular lento, representan dos sistemas básicos en los
que se fundamenta larespuesta refleja vestíbulo-oculomotora de ahí
la importancia de su exploración inicial. El nistagmo espontáneo, de
posición y agitación cefálica son fundamentales en la diferenciación
del síndrome vestibular central y periférico aunque con poco valor
localizador. La prueba calórica es fundamental y debería realizarse
en todo paciente con mareo, vértigo o inestabilidad. La prueba rotatoria
estáespecialmente indicada en el diagnóstico del síndrome vestibular
bilateral y en la valoración del grado de compensación vestibular
después de cualquier daño vestibular. La posturografía (estática y
dinámica) aporta un conocimiento del grado de estabilidad del paciente y sirve para diferenciar la aportación de cada sistema (visual,
vestibular, propioceptivo) en el mantenimiento del equilibrio.

Theexploration of the vestibular system demands a very precise,
systematic and complete evaluation of the vestibulo-oculomotor reflex (VOR), and of the influence that the vestibular system has on the
maintenance of posture. Within the study of eye movements, the
saccades and smooth pursuit, represent two of the basic systems that
underlie the VOR, and for this reason it is important that they areinitially examined. The incidence of spontaneous nystagmus, either
positional or head shaking nystagmus, is fundamental to differentiate
between central or peripheral vestibular syndromes although it offers
little information regarding localization. The caloric test is fundamental and should be performed in all patients with dizziness, vertigo or
instability. The rotatory test is especially pertinent forthe diagnosis of
bilateral vestibular syndromes, and in the evaluation of the degree of
vestibular compensation when vestibular damage has been inflicted.
Posturography (static and dynamic) provides information regarding
the stability of the patient and serves to differentiate the influence of
each system (visual, vestibular, propioceptive) on the maintenance of
equilibrium.

Palabras clave:Videonistagmografía. Electronistagmografía. Prueba calórica. Prueba rotatoria. Posturografía Dinámica.

Video-oculografía y videonistagmografía (VNG)
Introducción
Sistema especial de registro y análisis de la motilidad ocular durante el estudio del sistema vestibular mediante diversos
estímulos. Se basa en la detección de la posición ocular por
medio de unas cámaras de vídeo situadas en una máscaraespecial sujeta firmemente a la cabeza del paciente.
Ventajas de la VNG respecto a la electronistagmografía (ENG)
Calibración. En la VNG, la calibración depende del diámetro ocular y de la distancia entre el ojo y la cámara. Estos
dos factores no varían a lo largo del tiempo de estudio, lo cual
hace innecesario calibrar repetidas veces el equipo. Si la cámara pierde la posición adecuada, como ocurredurante las
pruebas posicionales, tan solo es necesario reposicionarla. Por
contra, en la ENG, la calibración depende del potencial córneoretiniano, variable biológica que se modifica de manera espon170

Key words:

Videonystagmography. Electronystagmography.
Caloric Test. Rotatory Test. Dynamic Posturography.

tánea durante el estudio, siendo preciso calibrar repetidas veces. Debido a las...