sd vestibulares

Vértigo Periférico
De acuerdo a la duración de la crisis de vértigo se pueden clasificar en:
Segundos (VPP)
Horas (Meniere), asociados a náuseas y vómitos, vértigo permanente
Días (Parálisis vestibular) pueden durar semanas

Vértigo postural paroxístico: cada vez más común, habitualmente benigno, de episodios muy cortos, de segundos, de 5 a 15 veces al día y también durante la noche, sonpacientes que cuando están quietos o caminan sin mover la cabeza están muy bien, pueden subir y bajar escaleras, pero el vértigo puede desencadenarse fácilmente cuando se acuestan y se dan vuelta bruscamente, el VPP se presenta en ausencia de síntomas neurales/ cerebelosos, diplopías, disartrias, disfagias, disfonía, etc. Tampoco se asocia a síntomas oticos (hipoacusia o tinitus)
Incidencia: 64por 100000
Edad: mayores de 40 años
Mujeres/hombres 2:1

Es una afección corriente, entre las causas están:

1- Cupulolitiasis: cada vez más frecuente en personas mayores. Dentro de los canales semicirculares existe la ampolla en la cual hay una cresta sobre la cual hay unos cristales que se pueden soltar y caer a un lado quedando fuera de su lugar. Para esto existen dos maniobras (95% deéxito) realizables en cualquier consultorio y para las cuales solo se requiere de una camilla

2- Stress: Es muy frecuente por sobre todo en mujeres de edad media, personas estresadas que entran en un periodo de varias semanas de vértigo postural. El ejemplo típico son los profesores los cuales dos veces al año tienen periodos de vértigo postural paroxístico asociado al periodo de pruebas.
3-Post TEC: habitual, dura un par de semanas y ES AUTORESOLUTIVO, se debe tranquilizar al paciente, explicarle que es una enfermedad benigna transitoria, que no es grave y que no le va a causar ninguna complicación

4- Drogas

5- Cirugía de oído y otras enfermedades del oído

Cuando un paciente llega a la consulta por un vértigo de corta duración pero en ese momento no presentan signoscerebelosos o nistagmos se les puede provocar el vértigo: se le sienta en la camilla y se le voltea hacia atrás con la cabeza colgando hacia la derecha, se le sienta y se le vuelve a dejar hacia atrás con la cabeza colgando hacia el lado izquierdo, en los vértigos posturales aparecerá nistagmo típico en ese paciente:
-Latencia: 1 a 5 segundos entre la posicion desencadenante y la aparicion del nistagmo-Reversibilidad: el nistagmo cambia de direccion al retornar la cabeza a posicion erecta
-Fatigabilidad: el nistagmo y el vertigo no logran ser producidos despues de repetidos cambios de posicion de la cabeza
-Paroxismo: el nistagmo aumenta hasta un maximo y luego disminuye lentamente
-Transitorio: el nistagmo y el vertigo desaparecen entre 5 a 30 segundos
Posee ademas caracteristicasgeotropicas

El manejo consiste en tratar las patologías de base. Se pueden asociar benzodiacepinas


Estas son las maniobras para el manejo de la cupulolitiasis.
En la maniobra de Eppley se coloca al paciente con la cabeza colgando hacia el lado que le desencadena el vértigo (en la imagen hacia el lado izquierdo en 45°) se le mantiene en esa posición uno o dos minutos y luego se le gira hacia ellado contrario en 45°, se esperan unos minutos antes de voltearlo completo para que quede mirando hacia abajo y después se le sienta. Los tiempos por posición pueden ser incluso mayores ya que si se realiza demasiado rápido podría no ser efectiva; El objetivo es que por gravedad se muevan los cristales en los canales semicirculares hasta volver a su lugar de origen

Síndrome de Meniere.
En estaafeccion el vertigo dura horas y se caracteriza por la triada de Tinitus, hipoacusia y vertigo
Dentro del caracol existen un canal membranoso que esta entremedio de otros dos canales, en este canal circula un líquido llamado endolinfa, no se sabe porque en algunos pacientes comienza a hincharse esto hasta romperse (hidrox endolinfático)
La enfermedad de meniere se diagnostica luego de que...