Psico

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE POST-GRADO

Características de la ultrasonografía Doppler de arterias
uterinas entre 11 - 14 semanas de gestación y el
desarrollo de Preeclampsia

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Para optar el Título de Especialista en Gineco-Obstetricia

AUTOR
Alfredo Renato Fang Marino

LIMA – PERÚ
2009

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RESUMEN
CARACTERÍSTICAS DE LA ULTRASONOGRAFIA DOPPLER DE ARTERIAS
UTERINAS ENTRE 11 – 14 SEMANAS DE GESTACION Y EL DESARROLLO
DE PREECLAMPSIA”
La ultrasonografía doppler en preeclampsia es ampliamente estudiada y las características
de este estudio dependen de la edad gestacional y de la presencia o no de patologías relacionadas
con una inadecuada invasión trofoblástica delas arterias uterinas.
OBJETIVO: Conocer las características de la ultrasonografía doppler de las arterias
uterinas entre 11 – 14 semanas de gestación en relación al desarrollo de preeclampsia.
HIPÓTESIS: La ultrasonografía doppler de las arterias uterinas entre 11 – 14 semanas
de gestación predice el desarrollo de preeclampsia.
MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivode corte
transversal en el servicio de obstetricia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre el 01
junio 2008 y el 31 de mayo 2009. Se incluyeron todas las gestantes entre las 11 a 14
semanas que ingresaron durante el periodo de estudio con consentimiento informado. Se
excluyeron las gestantes con edad gestacional menor de 11 o mayor de 14 semanas; con
ecografía que sugirió malformacionescongénitas o que sufrieron aborto. Se les realizó la
ecografía doppler y fueron seguidas hasta el parto; se revisaron las historias clínicas y los
datos necesarios se anotaron en la ficha de recolección de datos. El Análisis estadístico se
realizó con los paquetes SPSS 17 y MS Excel 2003, con intervalo de confianza de 95%, se
uso Test Chi cuadrado o Fisher y regresión logística multivariada.RESULTADOS: Se trabajó con 140 gestantes de las cuales 24 (17.1%) desarrollaron
preeclampsia, los antecedentes que presentaron asociación significativa con la enfermedad
fueron: el antecedente de hipertensión arterial y antecedente de preeclampsia (p 2.35 se presentó en 20 gestantes
(14%) de las que 16 presentaron preeclampsia (66.7% de ellas) y 4 no presentaron (3.4% de
ellas) (p
2.35 entre11 – 14 semanas predice el desarrollo de preeclampsia.
Palabras Claves: Doppler, primer trimestre, preeclampsia.
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I. INTRODUCCION
La ultrasonografía doppler transabdominal y transvaginal son instrumentos no
invasivos usados para evaluar la fisiología normal y patológica del flujo sanguíneo
durante el embarazo (1).
La evidencia disponible en la literatura sugiere que la impedancia delas arterias
uterinas durante el primer trimestre que es medida mediante la ultrasonografía doppler se
correlaciona con la invasión trofoblástica, el peso al nacer y el riesgo de |patologías
durante el embarazo, como preeclampsia y restricción de crecimiento intrauterino (2).
Los hallazgos de la

ecografía doppler de las arterias uterinas muestran que la

impedancia del flujo, normalmente,disminuye con la edad gestacional; en la
preeclampsia se produce un defecto en la segunda invasión trofoblástica y la circulación
uteroplacentaria permanece en un estado de alta resistencia y bajo estas condiciones la
circulación uteroplacentaria mantiene un bajo flujo (3, 4,5).
Las características de la ultrasonografía doppler de las arterias uterinas varían de
acuerdo a la edad gestacionaly a la presencia o no de patologías asociadas, dentro de las
características se estudiaron en mayor frecuencia el índice pulsatilidad y la presencia o
no de notch. Existen numerosos estudios que evaluaron la habilidad de esta prueba para
predecir complicaciones en la placentación, la mayoría usa la velocimetría doppler entre
las 18 a 24 semanas; sin embargo, la preeclampsia ya se instalo en...