psicoanalisis y sustancias psicoactivas

MARCO TEORICO DE PSICOANALISIS
Se empezara por definir que son las sustancias psicoactivas, pueden ser de origen sintético o natural, ya sea consumido por vía oral, nasal, intravenoso o intramuscular, estas sustancias causan un deterioro directo en el sistema nervioso central, alterando las funciones de este, estas sustancias pueden inhibir el dolor físico o alterar los estados deconsciencia.
Teniendo en cuenta varios artículos científicos sobre el consumo y su mirada psicoanalítica, se pudo encontrar que Según el autor Dodes (1996), plantea que toda persona que es consumidora tiene una vulnerabilidad narcisista gracias a la impotencia o la indefensión, teniendo en cuenta que esto es un trauma psíquico propuesto por Freud, y para el autor Wurmser es una dinámica adictivacentral citada por un vergüenza abrumadora.
Para Dodes” la comprensión empática de que los pacientes han sido traumatizados por la impotencia y que están respondiendo de una manera desubicada nos permite hacer intervenciones que posibilitan valorar el impulso sin alentar la conducta: “Es importante entender que el impulso agresivo de controlar la propia existencia con integridad no es nadade lo que hay que avergonzarse, que el paciente necesita luchar para ser consciente de lo que realmente quiere en lugar de permanecer dominado por las respuestas adictivas y que los conflictos y vulnerabilidades con respecto a la reafirmacion del self y la dificultad de tolerar la impotencia cuando seria necesario hacerlo , tiene su origen en experiencias de la infancia que necesitan ser recordadasy elaboradas en el tratamiento “ (Dodes, 1990).
Teniendo en cuenta lo anterior desde el tratamiento, un artículo que nos habla sobre eso planteo que se aplicó la técnica del psicoanálisis clásico como tratamiento para los pacientes dependientes a sustancias (Simmel, 1928; Knight, 1937), pero desgraciadamente su uso como única modalidad terapéutica arrojó resultados desilusionantes.Este hecho ha sido atribuido a distintos factores: una falta de énfasis en el control sintomático del desorden adictivo; una escasa consideración por los elementos biológicos y sociales influyentes en el curso de la patología adictiva; y la ansiedad que suelen generar la neutralidad analítica y las Interpretaciones, las que a corto o largo plazo favorecían la recaídas, como una forma de acting-outde sus conflictos internos (Morgenstern & Leeds, 1993; Herman, 2000).
Inicialmente se describieron algunas fases del tratamiento psicoanalítico, la primera fase es denominada la fase temprana, cuyo objetivo es el establecimiento de un vínculo terapéutico y la planificación de un tratamiento adecuado para el paciente, la segunda fase es denominada la fase media, caracterizada por laestabilización de la conducta del paciente, sea por medio de la utilización de programas de prevención de recaídas (cognitivo conductuales) destinados a moderar el consumo o lograr la abstinencia, sea por la inclusión del paciente en un tratamiento de sustitución de su droga a través de la prescripción de metadona, buprenorfina u otro fármaco, y por último se encuentra la tercera fase denominada la fase tardía,caracterizada por la profundización en todos los aspectos internos del paciente que puedan ejercer un rol gravitante como precipitadores de recaída.
Es aquí donde podría entrar una terapia de orientación dinámica.
Para el psicoanálisis la mente esa divida en dos partes que son, la realidad y el placer, el principio de placer hace que el ello dirige todos sus esfuerzos a la obtención delas pulsiones, instintos y deseos, y estos crean en el sujeto un estado de tensión en el que él ellos intenta descargar para volver a la situación de equilibrio anterior.
Y el principio de realidad, es el principio del yo y este permite al sujeto sustituir dichos apetitos en función de las presiones de la realidad y con la finalidad de la adaptación y la supervivencia del sujeto.
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