PSICOFARMACOS SALUD MENTAL ENFERMERIA

PSICOFÁRMACOS
A) DEFINICIÓN
Psicofármaco o Psicotropo es toda sustancia que actúan sobre la función, la conducta y la experiencia psíquica, luego su acción principal la ejercen modificando la actividad mental. Es decir aquella sustancia capaz de modificar la actividad mental de los seres vivos superiores.
B) CLASIFICACIÓN
De acuerdo a sus propiedades terapéuticas, los psicofármacos seclasifican desde la perspectiva clínica en: antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos, sales de litio, anticonvulsivantes, nootrópicos e hipnóticos.
I. ANTISICÓTICOS
1. DEFINICIÓN
Los antipsicóticos son fármacos que mitigan, reducen y en algunos casos pueden incluso hasta eliminar los síntomas de la esquizofrenia.
Los antipsicóticos se conocen también con los nombres de neurolépticos,tranquilizantes mayores o ataráxicos.
2. CLASIFICACIÓN
Una clasificación aceptada está basada en la estructura química de la molécula
1. Fenotiazinas (clorpromazina, Levomepromazina, trifluoperazina, tioridazina, flufenazina, pipotiazina)
2. Butirofenonas (haloperidol, pimozide)
3. Benzamidas (sulpiríde)
4. Dibenzodiazepinas (clozapina, Risperidona, Olanzapina, Zeldox
Otra clasificación másreciente los divide en antipsicóticos típicos y antipsicóticos atípicos. Estos últimos son aquellos que conservan las propiedades antipsicóticas pero carecen de los efectos extrapiramidales y neuroendocrinos de los anteriores (ej. clozapina). El tratamiento se suele iniciar con los fármacos clásicos y si el paciente no responde. Cuando se han administrado dos antipsicóticos clásicos sucesivo sin mejoríase recurre al tratamiento con los nuevos antipsicóticos comenzando por risperidona u olanzapina, si sigue sin respuesta se recurre a la clozapina.
3. INDICACIONES
Los antipsicóticos están indicados principalmente en las siguientes condiciones:
Esquizofrenia,
Manía
Depresión psicótica
Síndrome orgánico-cerebral
Trastorno delirante paranoide.
Enfermedad de los tics
Trastornosneuropsiquiátricos (Corea de Huntington)
Náuseas e hipo.
4. MECANISMO DE ACCIÓN
Actúan fundamentalmente bloqueando los receptores postsinapticos del neurotransmisor dopamina, concretamente los receptores dopaminérgicos D2.
5. EFECTOS COLATERALES
Son numerosos y variados pero, en general, el grado de toxicidad es bastante bajo para el grupo. Los más frecuentes o de mayor significación clínica son lossiguientes:
5.1. Anticolinérgicos. Se derivan de las acciones antimuscarínicas, siendo los más comunes: sequedad de boca, constipación, visión borrosa y retención urinaria. Está descrita la emergencia de un síndrome caracterizado por alucinaciones, incoherencia, confusión y desorientación en relación con los efectos atropínicos.
5.2. Extrapiramidales. La semiología permite reconocer los síndromestípicos como la distonía aguda, disquinesia, acatisia y parkinsonismo. Estos efectos colaterales son muy mortificantes para el paciente pero de relativa fácil resolución reduciendo la dosis o agregando biperideno o trihexifenidil por un tiempo prudencial. La disquinesia tardía constituye una complicación severa por sus características de resistencia al tratamiento y mal pronóstico, por lo quedebe intentarse su prevención evitando el uso incorrecto de los neurolépticos y estando atentos a las primeras manifestaciones cuando el daño todavía puede ser reversible.
5.3. Hipotalámicos. Los antipsicóticos influyen sobre el funcionamiento del sistema límbico en general y del hipotálamo en particular, provocando algunas reacciones entre las que se encuentran la amenorrea, galactorrea,poiquilotermia, trastornos de la libido, alteraciones en el apetito y peso corporal.
5.4. Varios. Estos fármacos tienen poca capacidad letal cuando se ingieren sobredosis, pero se han descrito casos de muerte súbita de etiopatogenia incierta. Por otro lado, una serie de efectos colaterales requiere la atención del médico como la hipotensión ortostática, cambios en la conducción cardíaca, disminución del...