psicologia clinica

TRABAJO 1

I. Definición de demencia
La demencia puede ser definida como un síndrome caracterizado por la presencia de deterioro cognitivo persistente que interfiere con la capacidad del individuo para llevar a cabo sus actividades profesionales o sociales, es independiente de la presencia de cambios en el nivel de conciencia (es decir, no ocurre debido a un estado confusional agudo odelirio) y es causada por una enfermedad que afecta al sistema nervioso central. La demencia es una enfermedad adquirida como el término deterioro deja en claro. Es un síndrome que puede ser causado por muchas enfermedades y aunque a menudo tenga evolución lenta, progresiva e irreversible, puede instalarse de manera aguda o subaguda y ser reversible con el tratamiento específico de la enfermedad que lacausa, cuando este es disponible y administrado precozmente (Cummings & Benson, 1992; Whitehouse, 1993).

II. Criterios Diagnósticos
Entre los criterios diagnósticos de demencia más utilizados, son dignos de mención los del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association, 1994)


Criteriosdiagnósticos de demencia del DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994)
A1. Deterioro de la memoria
A2. Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas:
a. Afasia (trastorno del lenguaje)
b. Apraxia
c. Agnosia
d. Deterioro de la función ejecutiva
B. Los déficits cognitivos causan un deterioro significativo laboral y/o social y y representan deterioro significativo del nivel funcionalprevio del paciente.
C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente durante episodio de delirium.
D. El cuadro puede estar relacionado a una condición médica general, a los efectos persistentes de algunas sustancias (incluyendo toxinas), o a una combinación de estos dos factores.
Algunos aspectos de estos criterios merecen ser considerados por separado. En primer lugar, hay necesidadde que los déficits cognitivos representen un deterioro y que comprometan de forma significativa las actividades sociales o laborales de la persona.
También está claro que de acuerdo con el DSM-IV, un déficit exclusivo de una única función cognitiva como la memoria o el lenguaje no permite el diagnostico de demencia, que requiere alteración en por lo menos una función cognitiva además de lamemoria tal como el lenguaje, las praxias, las gnosias o las funciones ejecutivas. El ítem D de los criterios del DSM-IV relaciona la demencia a una condición médica general, lo que incluye las enfermedades degenerativas, enfermedades vasculares, infecciosas, carenciales, neoplásicas, autoinmunes, endocrinas, trastornos metabólicos, post traumáticos y las enfermedades de depósito pero excluye lostrastornos psiquiátricos como la depresión. Es decir, no puede ser debida a un trastorno psiquiátrico, como los trastornos afectivos y del estado de humor, por ejemplo.
Sin embargo, los pacientes seniles con depresión se quejan de pérdida de concentración, de memoria y de la capacidad para organizar sus actividades diarias, manifestando los síntomas y señales compatibles con el diagnóstico sindrómicode demencia. En las etapas avanzadas de la esquizofrenia y de la manía también se pueden caracterizar síndromes demenciales.










II.I Otros Criterios

Los criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su décima versión, también requieren que exista una pérdida de memoria para el diagnóstico de demencia. Pero requieren además que el deterioro estépresente por lo menos por seis meses y que existan alteraciones en las actividades de la vida diaria (World Health Organization, 1992). Otros criterios propuestos por autores de renombre como Mesulam (2000) no consideran esenciales la presencia de deterioro de la memoria para el diagnóstico de demencia. Hay ventajas y problemas en ambos tipos de propuestas. Mientras que los criterios propuestos por...