PSICOLOGIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. VALORACION:

DATOS GENERALES:
• Nombres y apellidos: C.E.D.
• Edad: 68 años
• Grado de Instrucción: Superior – Geología
• Domicilio: Huanchaco
• Fecha de ingreso: 02/10/2011
• Lugar de admisión: Centro de rehabilitación “Las Lomas”
• Forma de llegada: Ambulatorio
• Fuente de información: Usuario.
• Motivo de consulta:
Paciente ingresavoluntariamente en compañía de su sobrina y hermana a centro de rehabilitación para poder curarse de la dependencia que tiene al cigarro.
• Recuento cronológico:
Paciente refiere que desde hace 50 años consume una caja de cigarrillos diario, manifiesta que empezó a fumar por que su grupo de amigos lo hacia y poco a poco lo utilizaba para que se le quite el estrés.
• Estado actual:
Paciente adultomayor, refiere que desea retornar a su hogar con su hermana y reincorporarse a la sociedad. Se encuentra alerte, despierto, LOTEP, memorias reciente y remota presentes, capacidad de expresión verbal y escrita normal, facies de tranquilidad, actitud y postura normal, tono de voz seguro y alto, área psicomotora normal, en regular estado higiénico. Al examen físico, piel y mucosas hidratadas eintegras, pupilas isocóricas, fotoreactivas, tórax simétrico, ventilando espontáneamente, abdomen, depresible. Se muestra muy colaborador.
VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES
1. PATRON PERCEPCION – MANEJO DE SALUD:
Paciente en buen estado de higiene, refiere tener conocimiento sobre su enfermedad y la acepta como tal. Presenta hábitos tóxicos de cigarrillo, iniciándolo a los 18 años de edadfumando una cajetilla diariamente.

2. PATRÓN ROL – RELACIONES:
Paciente totalmente independiente, el mismo se solventa sus gastos con la pensión que recibe por haber tenido bueno trabajos como en minas, refiere que su sobrina y hermanas lo van a visitar todas las semanas. Mantiene buenas relaciones familiares y satisfactorias, ya que cuenta con el apoyo de su familia. Refiere no haber tenidobuenas relaciones de pareja es por eso que es soltero.

3. PATRON COGNITIVO –PERCEPTIVO:
Paciente alerta orientado en tiempo, espacio y persona, con memoria de fijación, retención y recuerdo, con juicio conservado. Tiene conocimiento de su enfermedad. No presenta alteraciones perceptivas. Presenta un lenguaje coherente y organizado, con una velocidad, cantidad normal y un volumen moderado. Semuestra muy colaborador.

4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO:
Paciente presenta una expresión fácil relajada y alegre, con lenguaje coherente y organizado. Presenta un comportamiento motor adecuado.

5. PATRÓN NUTRICIONAL-METABOLICO:
Paciente refiere que su apetito es normal, su dieta normal. Refiere consumir líquidos aproximadamente 7 vasos de agua al día. No nauseas ni vómitos.

6. PATRÓNELIMINACION:
Paciente presenta su eliminación intestinal con una frecuencia una vez al día, siendo de características normales.
Eliminación vesical presenta una frecuencia de 5 a 6 veces al día, de características normales. No hace uso de laxantes ni diuréticos.

7. PATRÓN DESCANSO- SUEÑO:
Paciente refiere tener problemas para conciliar el sueño, normalmente se acuesta 12:00 am. y se levanta alas 6:00 am., durmiendo aproximadamente seis horas.

8. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO:
Paciente refiere sentirse tranquilo, le gusta el ambiente en donde se encuentra ahora, porque lo tratan bien.

9. PATRON SEXUALIDAD – REPRODUCCION:
Paciente refiere que su actividad sexual ha sido satisfactoria, no tiene pareja actualmente.


10. PATRÓN ADAPTACIÓN - TOLERANCIA - ESTRÉS:
Pacienterefiere sentirse tranquilo .

11. PATRÓN CREENCIAS Y VALORES:
Paciente es católico cree en Dios y piensa que es importante en su vida.



II. DIAGNOSTICO:

Agrupación de Datos Significativos:

 Problemas para dormir.
 Edad 68 años.
 Desea retornar a su hogar
 Desde hace 50 años consume una cajetillas de cigarro diario.



Análisis de datos:

El paciente en estudio,...