psicologia

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Jaime
Sexo: masculino
Edad: 34 años
Fecha de nacimiento: 11 de septiembre 1966
Estado civil: soltero
Escolaridad: 5º semestre en sistemas computacionales (IBERO)
Años de escolaridad: 15 años
Ocupación: instructor de buceo, actualmente desocupado
Religión: católico
Lugar de nacimiento: México D.F.
Tipo de interrogatorio:directo
Fecha de ingreso: 23 de enero del 2001

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente del sexo masculino, quien es referido por una amiga de su madre, conocida del Dr. Ruiz, se presenta al Instituto acompañado de sus padres, quienes se observan extremadamente preocupados por la situación actual de su hijo, y con la expectativa de que se atienda su problema referente al consumo de múltiples sustancias.Los padres asumen el compromiso de participar en todo lo que le programa requiera.
Jaime solicita tratamiento por su adicción a la cocaína base, que a últimas fechas se había incrementado en consumo, al grado de aislarse y no poder parar “quiero dejarla de una vez y ya no seguir haciendo daño a los que me quieren”.
Nueve meses después del inicio de su tratamiento, nos pudimos percatar de unaserie de eventos desencadenantes, que habían coadyuvado a su internamiento, y que él no mencionó en un primer momento.
En una sesión individual menciona que tres meses antes de entrar a su tratamiento, él había fabricado un auto secuestro a fin de obtener los recursos para seguir consumiendo; este evento no ha sido del conocimiento de los padres aun. En esa ocasión los padres organizan un viajefamiliar incluyéndolo a él a Italia a fin de tranquilizarse. Ellos continúan el viaje por Europa. Él regresa al D.F. vuelve a consumir hasta quedar en un cuarto de hotel con gran deterioro físico por lo que pide ayuda a su hermano y entra al tratamiento.
Solo recientemente ha expresado su preocupación por las reacciones de sus padres ante las noticias sobre eventos similares, sin embargo aun noha aclarado esta circunstancia con ellos.
Cabe mencionarse que cuando el paciente mencionó este acontecimiento en terapia coincidió con un citatorio al que acudió junto con su hermano para abundar datos acerca del supuesto secuestro. Este hecho coincide con su segunda recaída, el día 1 de noviembre.
Este evento no hace suponer que el paciente, para encubrir una razón más genuina, que podíaestar relacionada, con usar el tratamiento como una forma de protección

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE
Hombre de aproximadamente 1.75 mts. de estatura, complexión, media, tez blanca, cara ovalada, ojos obscuros y pequeños, cejas muy ralas, nariz y boca pequeñas, cabello de color negro rizado que usa corto con entradas pronunciadas, tendencia a la calvicie, usa lentes ovalados con arillo de metalnegro debido a su miopía; generalmente viste pantalón de mezclilla gastado, playera de algodón de colores oscuro; calza mocasines o tenis, su aspecto es limpio aunque descuidado, en ocasiones usa chamarras de calidad.
Durante el tiempo de la sesión se muestra cooperador y tranquilo, responde adecuadamente, con respuestas estructuradas, pareciendo tener ya un discurso preparado, presenta undiscurso estructurado.
Su modo de sentarse es tomando una posición retadora, con la mirada fija al terapeuta; cuando cruza las piernas con el pie en movimiento, denota ansiedad, aunque reporte estar tranquilo.

HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL
Su primer contacto con las sustancias fue a los ocho años de edad en una cena de navidad, en donde su madre le dio medio vaso de rompope, después de eso élsiguió sirviéndose a escondidas, hasta terminarse la botella a esto él comenta : “se me pasaron las cucharadas”.
En lo referente al tabaco, comenzó a fumar en sexto de primaria, además de comentar que consume marihuana desde la secundaria “pero nunca en forma compulsiva”. La primera ocasión en que la fumó fue cuando acudió al rancho de unos amigos, en compañía de su hermano mayor, durante un fin...