Psicologia

Introducción a la clínica de la psicosis: Antecedentes y actualidad
Clase 1: La mostración psiquiátrica vs. la presentación psicoanalítica de enfermos
La mostración de enfermos, práctica surgida en el marco del paradigma de la entidad clínico-evolutiva, constituyó una herramienta de enseñanza privilegiada en el campo de la clínica psiquiátrica. La entrevista a un paciente hospitalizado ante ungrupo de aprendices, permitía al médico desplegar un saber-hacer con el enfermo, para extraer los signos semiológicos que volvían posible el diagnóstico de las enfermedades mentales. Este dispositivo respondía a la perspectiva general de la clínica médica, rama de la medicina que, a partir de una mirada objetivante, intentaba reducir las diversas formas del padecimiento a un número finito derasgos fenoménicos típicos atribuidos a alguna causa orgánica, dejando de lado la dimensión subjetiva, la particular posición del enfermo frente a aquello que lo aflige.
En el marco de su enseñanza, Jacques Lacan transformó el ejercicio médico tradicional de la mostración de enfermos en una entrevista en la que el diálogo con el paciente está guiado por tres ejes: búsqueda de los signos de estructuraque permitan arribar al diagnóstico diferencial, localización de las coordenadas de desencadenamiento de la crisis subjetiva y delimitación del modo singular de respuesta del sujeto. En ese encuentro, el presentador procura obtener un efecto de transmisión al público sobre la articulación fenómeno-estructura en el campo transferencial del caso por caso, a la vez que intenta producir la emergenciade la dimensión del sujeto en paciente que acepta participar de la experiencia.
Puntuaciones temáticas:
- organización del saber psiquiátrico según el modelo de la clínica médica: observación junto al lecho del enfermo, reducción de la singularidad del padecimiento a un conjunto finito de invariantes típicas. Noción de signo semiológico. La nosografía como código. El problema de la causa.
-mostración psiquiátrica de enfermos: estructura y función. Conceptos que rigen la presentación de enfermos como disciplina diferenciada de la mostración psiquiátrica: noción de sujeto para el PSA, envoltura formal de los síntomas atendiendo a la relación entre fenómeno y estructura, coordenadas de desencadenamiento de la crisis subjetiva.
Clastres, y otros. – La presentación de enfermos: buen uso yfalsos problemas. Mesa redonda
El ejercicio llamado “presentación de enfermos” es un clásico en la enseñanza de la psiquiatría en Francia, Lacan mismo observaba que lo más seguro que tiene la clínica psicoanalítica se lo debe a la clínica psiquiátrica. Su fin no es la transmisión de una clínica psiquiátrica sino la constante interrogación sobre lo que le debe a la clínica psicoanalítica, tomandocomo referencia el ejercicio muy particular que fue la presentación de enfermos de Jacques Lacan, quien transformó ese clásico ejercicio. El psicoanálisis debe las psicosis en general a la psiquiatría, de quien extrae las referencias más seguras, entre ellas la del automatismo mental. La presentación de enfermos es un ejercicio que produce cierta transmisión.
Lacan destacó que, más allá de estaclínica de la mirada, de esta descripción de los trastornos simbólicos, más allá de lo que puede observarse, la clínica de lo que se dice también puede tener elementos para integrar, que enseñan.
Hay que saber lo que hay que preguntar. Hay que saber también que hay significantes que hacen mal, que hay cierto número de registros que hay que abordar con prudencia (es una cuestión de ética).
Esútil insistir en que los psicoanalistas no quieren aprender su oficio de los psiquiatras, en particular el nuevo empleo de medicamentos, ámbito en el cual no saben nada. La presentación es un buen lugar para que cada uno verifique lo que el psicoanalista hace fuera del coloquio singular donde se despliega la mayoría del tiempo su actividad.
Dejar hablar mucho tiempo: los psicoanalistas pueden...