psicopatologia del pensamiento

PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO 2
INTRODUCCIÓN
Existe una confusión delirio-locura. Esta confusión también se observa en el concepto de enfermedad mental. A pesar de su larga historia, nuestra comprensión del fenómeno todavía es muy escasa. Entre los obstáculos están los problemas asociados a su definición. Otro es la frecuencia de aparición de este trastorno, ya que los delirios estánasociados con diversas formas de psicopatología. Esta situación ha llevado a muchos clínicos a mantener que los delirios carecen de importancia desde el punto de vista diagnóstico, ya que son fenómenos accesorios que se desarrollarían como resultado de problemas más fundamentales.
De hecho, se ha enfatizado más la forma que el contenido del discurso perturbado que presentan los pacientes psicóticos. Aello contribuyó la obra de Bleuer, pues al considerar que el trastorno formal del pensamiento constituía el rasgo fundamental de la esquizofrenia, encauzó las investigaciones sobre este aspecto y no en los delirios puesto que para Bleuer eran secundarios.
EL PROBLEMA DE LA DEFINICIÓN
El concepto de delirio
Etimológicamente, la palabra delirio deriva del término delirare, que significa salirse delsurco labrado. La definición psicopatológica más conocida es la de Jaspers, para quien los delirios son juicios falsos que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran convicción, que no son influenciables ni por la experiencia ni por conclusiones irrefutables, y que además su contenido es imposible. Según Mullen, este tipo de creencias anormales tienen las siguientescaracterísticas:
Se mantienen con absoluta convicción.
Se experimentan como verdad evidente en sí misma, con gran trascendencia personal.
No se dejan modificar por la razón ni por la experiencia.
Su contenido es a menudo fantástico o cuanto menos intrínsecamente improbable.
Las creencias no son compartidas por los otros miembros del grupo social o cultural.
Oltmanns concluye que las características que sesuelen tener en cuenta a la hora de definir un delirio son las siguientes:
El balance entre las evidencias a favor y en contra de la creencia es tal que otras personas la consideran completamente increíble.
La creencia no es compartida por otros.
La creencia se mantiene con una convicción firme.
La persona está preocupada con la creencia y le resulta difícil evitar pensar o hablar sobre ella.La creencia tiene referencias personales, más que convicciones políticas, religiosas o científicas no convencionales.
La creencia es fuente de malestar subjetivo o interfiere con el funcionamiento social de la persona y con sus ocupaciones.
La persona no dice que lleva a cabo esfuerzos subjetivos para resistirse a la creencia.
Pero ninguna de estas características es condición necesaria nisuficiente para definir una creencia como delirante.
Los delirios como creencias falsas
Una de las definiciones más extendidas sobre delirios es la de “creencias falsas”. Esta visión da problemas en ambos conceptos, el de creencia y el de falsedad. Hay autores que han propuesto que el término delirio sólo se aplique a aquellas creencias que sean totalmente increíbles o completamente absurdas. Perono tenemos criterios objetivos para saber qué es completamente increíble o absurdo. Un ej de que los delirios pueden contener verdades o incluso volverse verdades, lo constituyen los delirios celotípicos, que consisten en la convicción de que la pareja sexual habitual es infiel. Además, la mayoría de los clínicos que se han enfrentado a pacientes delirantes podría narrar alguna experiencia en laque, lo que al principio parecía absurdo, resultó ser finalmente cierto. Esto se denomina coloquialmente en EE.UU. como el efecto Marta Mitchell.
También hay dificultades respecto al concepto de creencia. Price distinguía entre 4 elementos en una creencia, y alegaba que una creencia supone: 1) admitir una creencia (P) junto con una o más proposiciones alternativas (Q o R), 2) conocer un hecho o...