Psicopatologia

Trastornos orgánicos mentales

Los trastornos mentales orgánicos se caracterizan por un déficit clínicamente significativo de las defunciones cognitivas o la memoria y que representan un cambio del nivel previo de actividad.
Estos trastornos se caracterizan por tener una etiología demostrable, ya sea por una enfermedad o lesión cerebral, así como por el uso de sustancias o por una enfermedadsistémica y VIH-SIDA.
Clasificación
* Demencia
Síndrome adquirido debido a enfermedad del cerebro; usualmente de naturaleza crónica o progresiva, aunque a veces, reversible. Sin etiología específica ni trastorno obligado de conciencia, hay un déficit más o menos global y de diverso grado de las funciones cognoscitivas, que son las que permiten el procesamiento de la información mentalmediante la obtención, almacenamiento, organización y utilización del conocimiento intelectual. Este déficit es, a veces, precedido o acompañado por un deterioro del control emocional y alteraciones en la personalidad. Puede darse junto a un estado de delirium, aunque en otros casos, mientras aquel no desaparezca, no debe hacerse diagnóstico de demencia.
Las demencias se clasifican de acuerdo a lalesión:
* Demencia cortical: deterioro de la capacidad de abstracción, orientación, memoria y juicio.
Triada- afasia-apraxia-agnosia.
Tendencia a deambular, se muestra lábil o inconsciente.
Alzheimer.

* Demencia subcortical (elentecimiento): actividad retardada y capacidad de atención disminuida.
Aspecto descuidado, tendencia al aislamiento, el paciente empieza a ser olvidadizo masque amnésico.
Trastornos motores: temblor.
Parkinson y Huntington Corea.

* Demencia axial: afectación en la parte media de los lóbulos temporales, las áreas afectadas son el hipocampo, hipotálamo y cuerpos mamilares.
Amnesia de fijación grave.
Despreocupación.
En la exploración es un paciente colaborador.
Signos y síntomas
Pérdida global de la capacidad intelectual premórbida, engrado tal que causan una mengua en el adecuado funcionamiento social y laboral; hay pérdida del pensamiento abstracto (interpretación concreta de refranes, incapacidad de establecer similitudes y diferencias), dificultades en la comprensión de palabras y razonamiento y, además, reducción en el flujo de ideas.
- Deterioro de la memoria reciente (incapacidad de registro, almacenamiento y recuperaciónde nueva información, por ejemplo, incapacidad de recordar 3 objetos después de 5 minutos), el cual tiene gran importancia clínica por ser uno de los primeros síntomas en aparecer y se manifiesta, usualmente, en olvidos de números, de direcciones, conversaciones, citas, etc.; posteriormente, en casos severos, se pierde también información vinculada al pasado del paciente (ocupación, aniversariosfamiliares, etc.) Estos trastornos llevan a desorientación, primero en el tiempo, y posteriormente en el espacio y persona.
- Mengua del juicio y pérdida del control de impulsos y emociones, especialmente cuando hay compromiso de los lóbulos frontales, que se expresa en incapacidad para hacer planes razonables frente a problemas diversos, lenguaje grosero, bromas y conducta inadecuados;descuido del aspecto personal y del cumplimiento de normas sociales.
- Cambios en la personalidad, sea con acentuación de sus rasgos (irritable, histriónico, compulsivo, etc.) o alteración de los mismos (de activo y sociable a retraído y aislado; de meticuloso y ordenado a descuidado, etc.).
- Aunque no hay alteración de conciencia, existe dificultad en variar el foco de atención de un tópico a otro,siendo por tanto difícil atender más de un estímulo a la vez, fracasando en la conversación con varias personas.
- Puede acompañarse de alteraciones de las funciones corticales superiores tales como afasia, apraxia, agnosia y dificultad constructiva, las que tienen cierto valor para localizar la disfunción cerebral.
* Delirium
Cuadro caracterizado por alteraciones de la memoria agitación...