Psicosis

PSICOSIS1
DEFINICION
Feuchtersleben introdujo el término psicosis en 1845 con el fin de separar los
trastornos neuropsiquiátricos (neurosis) de los trastornos psiquiátricos (psicosis); sin
embargo, este término aún carece de definición exacta, pues los distintos autores e
investigadores, provenientes de líneas de pensamiento muy diferentes enfatizan distintos
aspectos. Por esta situaciónlos límites son muy amplios y los criterios de diagnóstico
muy cambiantes. (Ban, y Ucha Udabe, 1995)
“Para Jaspers (1913) la psicosis es el resultado del proceso de una enfermedad
que se apodera del individuo en cuanto totalidad, sin importar si es un trastorno
hereditario que comienza en determinado momento de la vida o un trastorno no
hereditario que comienza a serlo por una lesión exógena.Para aspirar al rango de
psicosis, el proceso patológico debía tener fuerza suficiente para anular el desarrollo
normal y la conducta manifestada ser tan diferente como para no confundirse con una
reacción exagerada ante la experiencia cotidiana”. (Ban y Ucha Udabe, 1995)
Por su parte, Kaplan, Sadock y Grebb (1994) destacan tres parámetros que
resultan, a juicio de los autores, importantespara delimitar las psicosis y que son: la
incapacidad para distinguir la realidad de la fantasía, la evaluación de la realidad
deteriorada y la creación de una nueva realidad.
Desde el punto de vista psicoanalítico se la define como un trastorno primario de
la relación libidinal con la realidad, por retracción de las cargas de objeto o incremento
de la libido narcisista, con tentativasposteriores de reconexión objetal.
La estructura psicótica es una de las vicisitudes posibles en el armado del
aparato psíquico de un sujeto, la que surgiría como corolario de una historia de
sucesivos fracasos en los distintos momentos constitutivos del psiquismo humano y
cuya cima estaría representada por el Edipo. Es una perturbación global de la
personalidad con una desorganización total de lasfunciones del Yo, a la cual sigue en
ocasiones, una reorganización narcisística, expresada en la construcción de un mundo
propio, desde el cual el sujeto se ubica y vive en adelante.
El anhelo de la psicosis sería el de reproducir un estado similar a la simbiosis
primaria, en donde no existe ni la necesidad de reconocer ni de desprenderse del objeto.
Bleger distingue dentro del concepto depsicosis: 1) la disgregación psicótica, 2)
la restitución psicótica, 3) la parte psicótica de la personalidad y 4) la personalidad
psicótica.
La descripción clínica corresponde al período inicial de la esquizofrenia en el
cual se produce un derrumbe regresivo del Yo (vivencia de fin de mundo).
1

Recopilación bibliográfica y elaboración temática realizada para la pasantía “Clínica de loscuadros
Fronterizos y de las Psicosis”, dictada en la Facultad de Psicología de la UBA y en el Hospital Braulio
Moyano de Buenos Aires. 2001

Se pueden distinguir 5 teorías de la disgregación psicótica:
a) Teoría de la regresión sustentada por Freud y Abraham: se postula una
regresión a la etapa oral primaria caracterizada como preambivalente, narcisista y
anobjetal.
b) Teoría de ladesintegración: la teoría de la esquizofrenia basada en la génesis
del Yo como proveniente de distintos núcleos que en su comienzo funcionan
autónomamente y que luego se organizan, explica a esta patología como una regresión
pero al mismo tiempo con una desintegración o pérdida de la integración o síntesis del
Yo.
c) Teoría de la disociación, trata de una regresión específica: una regresión a laposición esquizoparanoide con su disociación específica o sea una separación de
fragmentos yoicos asociada a una separación de objetos (malos y buenos).
d) Teoría de la fragmentación (splitting patológico): sostiene que si bien hay una
regresión, ésta no se produce a la posición esquizoparanoide sino a una posición
esquizoparanoide anormal, patológica, en la cual no se produce una disociación...